免疫检查点抑制剂在结直肠癌中的应用:当前和未来的策略

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免疫检查点抑制剂(ICIs)主要包括帕博利珠单抗、纳武单抗和伊匹木单抗,已经改变了多种类型肿瘤的标准治疗方案。对于结直肠癌(CRC),肿瘤中微卫星不稳定(MSI)或错配修复(MMR)的状态是影响ICIs疗效的最关键因素。高水平MSI (MSI-H)或MMR缺陷(d MMR)的转移性CRC (m CRC)通常有浸润T细胞的肿瘤微环境,与对ICIs的良好反应相关,但MSI-H/d MMR的比例不足5%。帕博利珠单抗和纳武单抗联合或不联合伊匹木单抗已被纳入MSI-H/d MMR m CRC的标准治疗方案。与此相反,微卫星稳定(MSS)或错配修复稳定(p MMR)的m CRC的肿瘤微环境中T细胞浸润程度低被认为是ICIs的主要耐药机制。笔者回顾现有ICIs治疗CRC的临床数据和正在进行的部分临床试验,讨论可能存在的不足。
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