论文部分内容阅读
老年性慢性支气管炎(简称老慢支)是冬季中老年人的常见病。老慢支的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。据统计,我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%。冬季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感染,导致“老慢支”复发,因此,安全过冬做好保健尤为重要。
预防感冒
感冒为“万病之源”,对于老慢支也不例外。据统计,老慢支病人感冒后90%以上可引起急性发作。因此,预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼,坚持用冷水洗脸,此法对增强机体御寒能力,预防感冒的发生都有良好的作用。
乐观情绪
要有一个平衡的心态,保持稳定的情绪,精神要愉快乐观,避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,可促进疾病的康复,有利于安全越冬。
改善环境
居室要安静,卫生清洁。无烟尘污染,阳光要充足,定期开门窗,保持空气新鲜,而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低,最好控制在16～20℃之间,相对湿度在45%左右。不要在室内养宠物。
远离烟酒
吸烟是引起慢支最主要的原因。香烟中含有许多有毒物质,可严重损伤气道上皮和肺泡上皮,造成慢性支气管炎和肺气肿。吸烟还可使患者免疫功能降低。权威性的资料表明:吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿比不吸烟者高4～5倍;即使已是老慢支患者,戒烟仍可延缓病情进展,减少疾病的反复发作。饮酒可加重心脏负担,导致呼吸困难;酒醉呕吐,还易诱发吸入性肺炎,引起咳嗽,发热等。
主动咳嗽
主动咳嗽可增强呼吸道清除痰液的能力。慢支病人呼吸道自我清除痰液的能力减弱,引起炎症反复发生,加上支气管狭窄及平滑肌的萎缩,降低了咳嗽反应的敏感性,增添了痰液排出的难度。主动咳嗽是良策,患者应于每天早晚选择空气清新之处做深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起,呼气时突然咳嗽,同时放下双臂,咳出痰液。如此反复做10次,每次深呼吸之后做几次正常呼吸。坚持练习可减少肺原性心脏病的急性发作,从而防止或缓解呼吸衰竭与心力衰竭。
及时排痰
老慢支患者及其家属要学会排痰法,以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。在慢性支气管炎发作期间,自感有咳痰不爽、胸闷气阻,这是因为痰液过于稠黏,附着于支气管壁,难于用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10～15厘米的深桶杯盛半杯开水,将口鼻入杯口,用力吸蒸气。待水稍冷再换开水,反复2～3次,便可将痰顺利咳出。较长时间卧床的病人,其咳喘症状都较为严重,行动也感吃力。因此,在气候较为温和的中午,应设法让稍能走动的患者在室外漫步;畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背,因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动,都有利于血液循环和体液循环,更利于痰液排出。
呼吸锻炼
呼吸肌的锻炼:可以改善呼吸功能,减轻呼吸困难的程度。呼吸肌锻炼的目的是发挥腹肌的作用,增加体内膈肌的活动度。膈肌是人体重要的呼吸肌,它每下降1厘米,就可以使肺增加250～350毫升的空气。
腹式呼吸的锻炼方法如下:取立位(亦可坐位或仰卧位),一手放在前胸,一手放在腹部,做腹式呼吸,吸气时尽量挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量把气呼出。呼吸须按节律进行,吸与呼的时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气,用口呼气,呼气时口唇收拢,做吹口哨样,胸部向前倾,要求深吸缓呼,不可用力,保持每分钟呼吸7～8次。每日锻炼两次,每次10～20分钟,只要坚持,一定会收到效果。
注意饮食
老慢支的饮食调理可归纳为“三要三不要”。慢支病人饮食的基本原则是要保证足够的水分摄入,宜选择高蛋白、高维生素、清淡易消化食物,目的是增强人体的抗病能力。
具体应做到“三要三不要”,即一要丰富的蛋白质,以鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白为主;二要足够的维生素,特别是维生素A和维生素C;三要多喝水,使痰液稀释易排出。不要进食辛辣油腻食品,防止使痰液黏稠而难以排出,加重感染;不要吃过冷、过热或生硬的食物;不要饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料,避免引起胃肠道不适。
长程氧疗
长期家庭氧疗,有助于延缓慢性阻塞性肺疾病的进程。目前认为对于有“低氧血症”的老慢支,每日15小时以上的吸氧有利于缓解病情,减缓肺功能的恶化,是治疗老慢支、提高患者生活质量最有效的方法。慢支、肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症,尤其夜间明显。
低氧血症可致多脏器功能不全。若长期坚持夜间持续低流量吸氧(每分钟1～3升)>12小时,能缓解病情,延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量,是治疗老慢支,提高患者生活质量最有效的方法。有条件者,也可于夜间用机械辅助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳潴留发生。
预防感冒
感冒为“万病之源”,对于老慢支也不例外。据统计,老慢支病人感冒后90%以上可引起急性发作。因此,预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼,坚持用冷水洗脸,此法对增强机体御寒能力,预防感冒的发生都有良好的作用。
乐观情绪
要有一个平衡的心态,保持稳定的情绪,精神要愉快乐观,避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,可促进疾病的康复,有利于安全越冬。
改善环境
居室要安静,卫生清洁。无烟尘污染,阳光要充足,定期开门窗,保持空气新鲜,而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低,最好控制在16～20℃之间,相对湿度在45%左右。不要在室内养宠物。
远离烟酒
吸烟是引起慢支最主要的原因。香烟中含有许多有毒物质,可严重损伤气道上皮和肺泡上皮,造成慢性支气管炎和肺气肿。吸烟还可使患者免疫功能降低。权威性的资料表明:吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿比不吸烟者高4～5倍;即使已是老慢支患者,戒烟仍可延缓病情进展,减少疾病的反复发作。饮酒可加重心脏负担,导致呼吸困难;酒醉呕吐,还易诱发吸入性肺炎,引起咳嗽,发热等。
主动咳嗽
主动咳嗽可增强呼吸道清除痰液的能力。慢支病人呼吸道自我清除痰液的能力减弱,引起炎症反复发生,加上支气管狭窄及平滑肌的萎缩,降低了咳嗽反应的敏感性,增添了痰液排出的难度。主动咳嗽是良策,患者应于每天早晚选择空气清新之处做深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起,呼气时突然咳嗽,同时放下双臂,咳出痰液。如此反复做10次,每次深呼吸之后做几次正常呼吸。坚持练习可减少肺原性心脏病的急性发作,从而防止或缓解呼吸衰竭与心力衰竭。
及时排痰
老慢支患者及其家属要学会排痰法,以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。在慢性支气管炎发作期间,自感有咳痰不爽、胸闷气阻,这是因为痰液过于稠黏,附着于支气管壁,难于用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10～15厘米的深桶杯盛半杯开水,将口鼻入杯口,用力吸蒸气。待水稍冷再换开水,反复2～3次,便可将痰顺利咳出。较长时间卧床的病人,其咳喘症状都较为严重,行动也感吃力。因此,在气候较为温和的中午,应设法让稍能走动的患者在室外漫步;畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背,因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动,都有利于血液循环和体液循环,更利于痰液排出。
呼吸锻炼
呼吸肌的锻炼:可以改善呼吸功能,减轻呼吸困难的程度。呼吸肌锻炼的目的是发挥腹肌的作用,增加体内膈肌的活动度。膈肌是人体重要的呼吸肌,它每下降1厘米,就可以使肺增加250～350毫升的空气。
腹式呼吸的锻炼方法如下:取立位(亦可坐位或仰卧位),一手放在前胸,一手放在腹部,做腹式呼吸,吸气时尽量挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量把气呼出。呼吸须按节律进行,吸与呼的时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气,用口呼气,呼气时口唇收拢,做吹口哨样,胸部向前倾,要求深吸缓呼,不可用力,保持每分钟呼吸7～8次。每日锻炼两次,每次10～20分钟,只要坚持,一定会收到效果。
注意饮食
老慢支的饮食调理可归纳为“三要三不要”。慢支病人饮食的基本原则是要保证足够的水分摄入,宜选择高蛋白、高维生素、清淡易消化食物,目的是增强人体的抗病能力。
具体应做到“三要三不要”,即一要丰富的蛋白质,以鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白为主;二要足够的维生素,特别是维生素A和维生素C;三要多喝水,使痰液稀释易排出。不要进食辛辣油腻食品,防止使痰液黏稠而难以排出,加重感染;不要吃过冷、过热或生硬的食物;不要饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料,避免引起胃肠道不适。
长程氧疗
长期家庭氧疗,有助于延缓慢性阻塞性肺疾病的进程。目前认为对于有“低氧血症”的老慢支,每日15小时以上的吸氧有利于缓解病情,减缓肺功能的恶化,是治疗老慢支、提高患者生活质量最有效的方法。慢支、肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症,尤其夜间明显。
低氧血症可致多脏器功能不全。若长期坚持夜间持续低流量吸氧(每分钟1～3升)>12小时,能缓解病情,延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量,是治疗老慢支,提高患者生活质量最有效的方法。有条件者,也可于夜间用机械辅助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳潴留发生。