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【摘要】目的：探讨微创治疗腋臭术联合口服七厘散治疗对患者术后血肿发生的影响。方法：回顾性分析2018年7月-2021年7月于我院就诊行微创手术治疗的80例腋臭患者，采用随机数表法分组，分为2小组，治疗组40例：微创治疗腋臭术+口服七厘散，对照组40例：微创治疗腋臭术，对两组术后7d内、术后8～14d发生血肿的情况进行统计。结果：治疗组术后7d内、术后8～14d均无血肿发生，而对照组术后7d内有4例血肿发生，术后8～14d同样无血肿发生，两组术后7d内血肿发生率差异显著（x2=4.210，P<0.05）。结论：微创治疗腋臭术联合口服七厘散治疗，可以有效减少腋臭患者术后7d内血肿的发生风险，促进患者的康复。
【关键词】微创治疗腋臭术;七厘散;血肿
腋臭也被称为臭汗症、狐臭，具体指自腋下部位发出的特殊臭味，虽然腋臭不影响身体健康，但由于特殊难闻气味容易受到旁人厌恶，不仅影响社交，也给患者造成了极大的心理负担。手术治疗是目前治疗腋臭的有效方法，尤其是微创治疗腋臭术，具有显著的临床效果，但同时也存在相应的并发症，血肿便是最常见的并发症之一，也是手术并发症的防治重点。为提高治疗效果，本文探讨微创治疗腋臭术联合口服七厘散治疗对患者术后血肿发生的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年7月-2021年7月于我院就诊行微创手术治疗的80例腋臭患者，采用随机数表法分组，分为2小组，对照组40例：11例男性，29例女性，年龄：18～43（24.19±2.18）岁，病情程度：轻度15例，中度18例，重度7例;治疗组40例：10例男性，30例女性，年龄：17～41（23.47±2.32）岁，病情程度：轻度13例，中度16例，重度11例。对患者一般资料进行比较，组间差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
治疗组40例患者采用微创治疗腋臭术联合口服七厘散治疗，对照组40例患者单采用微创治疗腋臭术。
两组患者均进行常规术前检查血常规、凝血三项、感染性标志物、新冠核酸（新冠疫情后增加此项检查），腋窝区剃除腋毛备皮。需要注意的是女性患者治疗需要避开月经期，有服用阿司匹林或者中药活血药的患者术前需停用1周。手术时患者需取仰卧位，双臂上展以充分暴露腋窝，手术医师需用标记笔在患者腋毛范围外0.5-1cm处进行标记，在腋窝中部设计一约2-2.5cm的切口。常规消毒铺无菌单，局部肿胀麻醉（利多卡因15ml+肾上腺素0.5mg+生理盐水100ml）直至皮肤变硬、发白。切开皮肤，于皮下脂肪组织浅层分离皮瓣，范围同术前设计。用手指将皮瓣顶住，将皮瓣向外翻，用剪刀将粉红色的大汗腺、毛囊及附着的脂肪剪除。注意手感不要将皮肤剪破。剪除完毕后充分止血，然后用生理盐水多次冲洗切口直至干净。6-0 线间断缝合切口，每侧1根橡皮引流条。外敷纱布垫，普通绷带、弹力绷带“8”字形并缠绕肩加压包扎。嘱患者肩部严格制动，术后4天拆除引流并换药，术后7天换药拆除绷带，术后10天拆线。
治疗组在手术治疗的在基础上额外增加口服七厘散治疗，具体方药为：血竭30g、没药5g、乳香5g、麝香0.4g、红花5g、冰片0.4g 朱砂4g、儿茶8g。以上药物打成粉末，一日三次，每次2g，饭后水冲服。
1.3观察指标
对患者术后7d内、术后8～14d血肿发生情况进行统计。
1.4统计学处理
数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用 和%的形式表示，并通过t和x2 值分析组间差异，若P<0.05 ，则表示两组有统计学差异。
2结果
治疗组术后7d内、术后8～14d均无血肿发生，而对照组术后7d内有4例血肿发生，术后8～14d同样无血肿发生，两组术后7d内血肿发生率差异显著（x2=4.210，P<0.05）。见表1。
3讨论
腋臭在生活中十分常见，其发生主要是由于腋部大汗腺排出大量的汗液，与皮肤表面的葡萄球菌等细菌接触后，汗液被分解产生许多不饱和脂肪酸，进而形成腋臭，其具有显著的遗传特征，多在青春发育期时发作。腋臭虽然不是重病，但是它的危害却不容小觑，影响患者的正常生活，对患者身体的危害也较大，腋臭不仅会形成臭味，也很容易吸引各种细菌，甚至导致其他各种皮肤疾病。腋臭危害患者的心理健康，很容易导致患者出现负性情绪，甚至引发严重的心理疾病，除此之外，腋臭有一定的遗传性，虽然不会100%遗传，但是遗传给下一代的风险很高。所以大部分患者求医心切，急迫的想要治疗腋臭。
手术治疗是目前临床治疗腋臭的重要手段，尤其是微创手术，临床效果显著，具有切口小，恢复快，瘢痕不明显等优势，在临床上广泛应用。虽然微创手术切口小，一定程度上降低了术后并发症发生风险，但是并发症发生风险依旧是术后需要重点关注的问题，比如血肿，为最大程度降低并发症发生几率，促进患者术后康复，采取有效的治疗措施十分必要。出血和瘀血是微创腋臭治疗术后出现的两种情况，治疗上需要活血与止血同时兼顾。本研究选用七厘散活血散瘀，止血定痛。本方中血竭、红花、没药、乳香均具有活血化瘀，消肿止痛的功效，配伍麝香、冰片行气通络，气行则血行，且本方活血药在麝香引导，可以通达全身任何部位，发挥活血化瘀的力量。 儿茶、血竭止血生肌，可以制止术后继续出血，促进手术创面的愈合。朱砂安神解毒，使病人术后安静避免术后烦躁不舒适。本方中活血的目的在于消散已瘀之血，止血的目的在于制止继续出血，诸药物合用能够活血散瘀，止血定痛，有效减少腋臭术后血肿的发生。本次研究结果显示治疗组术后7d内、术后8～14d均无血肿发生，而对照组术后7d内有4例血肿发生，术后8～14d同样无血肿发生，两组术后7d内血肿发生率差异显著（x2=4.210，P<0.05）。结果说明微创治疗腋臭术联合口服七厘散组能够减少术后7天内血肿的发生。两组术后8～14天均无血肿发生，考虑是因为手术后经过换药术区恢复较稳定，因此不容易再发生血肿。
综上所述，微创治疗腋臭术联合口服七厘散治疗，可以有效减少腋臭患者术后7d内血肿的发生风险，促进患者的康复。
【参考文献】
[1] 张丹丹， 刘广余， 马洪新. 改良微创术在腋臭临床治疗中的应用效果[J]. 当代医学， 2019， 25（09）：92-94.
[2] 刘佳， 杨天荣. 微创小切口切除术治疗腋臭的疗效观察[J]. 中国医疗美容， 2019，8（11）：120.
[3] 曾诏群， 梁晓媚， 聂淑珍，等. 微创负压吸刮术治疗腋臭中的体会[J]. 中国医疗美容， 2019， 29（16）：9-12.
[4] 周海. 狐臭可以微创治疗吗？[J]. 健康生活， 2020， 392（04）：28-29.
[5] 陳潮祖. 中医治法与方剂[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2016：442-443.
【关键词】微创治疗腋臭术;七厘散;血肿
腋臭也被称为臭汗症、狐臭，具体指自腋下部位发出的特殊臭味，虽然腋臭不影响身体健康，但由于特殊难闻气味容易受到旁人厌恶，不仅影响社交，也给患者造成了极大的心理负担。手术治疗是目前治疗腋臭的有效方法，尤其是微创治疗腋臭术，具有显著的临床效果，但同时也存在相应的并发症，血肿便是最常见的并发症之一，也是手术并发症的防治重点。为提高治疗效果，本文探讨微创治疗腋臭术联合口服七厘散治疗对患者术后血肿发生的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年7月-2021年7月于我院就诊行微创手术治疗的80例腋臭患者，采用随机数表法分组，分为2小组，对照组40例：11例男性，29例女性，年龄：18～43（24.19±2.18）岁，病情程度：轻度15例，中度18例，重度7例;治疗组40例：10例男性，30例女性，年龄：17～41（23.47±2.32）岁，病情程度：轻度13例，中度16例，重度11例。对患者一般资料进行比较，组间差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
治疗组40例患者采用微创治疗腋臭术联合口服七厘散治疗，对照组40例患者单采用微创治疗腋臭术。
两组患者均进行常规术前检查血常规、凝血三项、感染性标志物、新冠核酸（新冠疫情后增加此项检查），腋窝区剃除腋毛备皮。需要注意的是女性患者治疗需要避开月经期，有服用阿司匹林或者中药活血药的患者术前需停用1周。手术时患者需取仰卧位，双臂上展以充分暴露腋窝，手术医师需用标记笔在患者腋毛范围外0.5-1cm处进行标记，在腋窝中部设计一约2-2.5cm的切口。常规消毒铺无菌单，局部肿胀麻醉（利多卡因15ml+肾上腺素0.5mg+生理盐水100ml）直至皮肤变硬、发白。切开皮肤，于皮下脂肪组织浅层分离皮瓣，范围同术前设计。用手指将皮瓣顶住，将皮瓣向外翻，用剪刀将粉红色的大汗腺、毛囊及附着的脂肪剪除。注意手感不要将皮肤剪破。剪除完毕后充分止血，然后用生理盐水多次冲洗切口直至干净。6-0 线间断缝合切口，每侧1根橡皮引流条。外敷纱布垫，普通绷带、弹力绷带“8”字形并缠绕肩加压包扎。嘱患者肩部严格制动，术后4天拆除引流并换药，术后7天换药拆除绷带，术后10天拆线。
治疗组在手术治疗的在基础上额外增加口服七厘散治疗，具体方药为：血竭30g、没药5g、乳香5g、麝香0.4g、红花5g、冰片0.4g 朱砂4g、儿茶8g。以上药物打成粉末，一日三次，每次2g，饭后水冲服。
1.3观察指标
对患者术后7d内、术后8～14d血肿发生情况进行统计。
1.4统计学处理
数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用 和%的形式表示，并通过t和x2 值分析组间差异，若P<0.05 ，则表示两组有统计学差异。
2结果
治疗组术后7d内、术后8～14d均无血肿发生，而对照组术后7d内有4例血肿发生，术后8～14d同样无血肿发生，两组术后7d内血肿发生率差异显著（x2=4.210，P<0.05）。见表1。
3讨论
腋臭在生活中十分常见，其发生主要是由于腋部大汗腺排出大量的汗液，与皮肤表面的葡萄球菌等细菌接触后，汗液被分解产生许多不饱和脂肪酸，进而形成腋臭，其具有显著的遗传特征，多在青春发育期时发作。腋臭虽然不是重病，但是它的危害却不容小觑，影响患者的正常生活，对患者身体的危害也较大，腋臭不仅会形成臭味，也很容易吸引各种细菌，甚至导致其他各种皮肤疾病。腋臭危害患者的心理健康，很容易导致患者出现负性情绪，甚至引发严重的心理疾病，除此之外，腋臭有一定的遗传性，虽然不会100%遗传，但是遗传给下一代的风险很高。所以大部分患者求医心切，急迫的想要治疗腋臭。
手术治疗是目前临床治疗腋臭的重要手段，尤其是微创手术，临床效果显著，具有切口小，恢复快，瘢痕不明显等优势，在临床上广泛应用。虽然微创手术切口小，一定程度上降低了术后并发症发生风险，但是并发症发生风险依旧是术后需要重点关注的问题，比如血肿，为最大程度降低并发症发生几率，促进患者术后康复，采取有效的治疗措施十分必要。出血和瘀血是微创腋臭治疗术后出现的两种情况，治疗上需要活血与止血同时兼顾。本研究选用七厘散活血散瘀，止血定痛。本方中血竭、红花、没药、乳香均具有活血化瘀，消肿止痛的功效，配伍麝香、冰片行气通络，气行则血行，且本方活血药在麝香引导，可以通达全身任何部位，发挥活血化瘀的力量。 儿茶、血竭止血生肌，可以制止术后继续出血，促进手术创面的愈合。朱砂安神解毒，使病人术后安静避免术后烦躁不舒适。本方中活血的目的在于消散已瘀之血，止血的目的在于制止继续出血，诸药物合用能够活血散瘀，止血定痛，有效减少腋臭术后血肿的发生。本次研究结果显示治疗组术后7d内、术后8～14d均无血肿发生，而对照组术后7d内有4例血肿发生，术后8～14d同样无血肿发生，两组术后7d内血肿发生率差异显著（x2=4.210，P<0.05）。结果说明微创治疗腋臭术联合口服七厘散组能够减少术后7天内血肿的发生。两组术后8～14天均无血肿发生，考虑是因为手术后经过换药术区恢复较稳定，因此不容易再发生血肿。
综上所述，微创治疗腋臭术联合口服七厘散治疗，可以有效减少腋臭患者术后7d内血肿的发生风险，促进患者的康复。
【参考文献】
[1] 张丹丹， 刘广余， 马洪新. 改良微创术在腋臭临床治疗中的应用效果[J]. 当代医学， 2019， 25（09）：92-94.
[2] 刘佳， 杨天荣. 微创小切口切除术治疗腋臭的疗效观察[J]. 中国医疗美容， 2019，8（11）：120.
[3] 曾诏群， 梁晓媚， 聂淑珍，等. 微创负压吸刮术治疗腋臭中的体会[J]. 中国医疗美容， 2019， 29（16）：9-12.
[4] 周海. 狐臭可以微创治疗吗？[J]. 健康生活， 2020， 392（04）：28-29.
[5] 陳潮祖. 中医治法与方剂[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2016：442-443.