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目的
观察不同握拳锻炼模式对PICC前后贵要静脉血流速度及血管内径的影响，探讨握拳锻炼的最佳模式。
方法选取行PICC的患者60例，随机分为A、B、C 3组各20例；A组常规指导患者徒手握拳锻炼；B组采用电子握力器握拳锻炼模式：握力弱档，25下/min，每次握拳2 min休息5 min重复进行，循环持续30 min，每天重复上述模式4次，每隔4 h 1次；C组与B组模式相同，但每天重复上述模式6次，每隔3 h 1次。在彩色多普勒超声下观察患者置管前1 h及置管后1 h、第1，3，7，10，14，21天贵要静脉血流速度及血管内径变化情况。
结果PICC前后各组内贵要静脉血流速度在不同时间比较差异有统计学意义（F=2.934，P<0.05），B、C组电子握力器握拳锻炼模式较A组徒手锻炼模式更能有效加快血流速度，其中以C组效果最佳，且3组间两两比较差异有统计学意义；PICC前后各组内血管内径在不同时间比较差异有统计学意义（F=3.940，P<0.05）；3组置管前1 h和置管后1 h血管内径比较差异有统计学意义。
结论握拳锻炼可有效促进PICC置入上肢静脉血流速度，但对血管内径影响不大；采用电子握力器以弱档水平、25下/min、每次握拳2 min的模式，6次/d，每3 h 1次可明显促进PICC后上肢血液循环。