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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
摘要：目的：通过分析脑血管疾病的原因及临床表现，给出相应的预防及护理措施。方法：详细分析100例脑血管疾病患者发病的原因，制定出相应的护理措施。结果：对脑血管疾病患者给予相应的合理护理，患者恢复较好的占83%。结论：对脑血管患者进行及时有效的系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，提高了治疗效果，促进患者早日康复。
关键词：脑血管病患者 护理措施 护理体会
因高血压和动脉粥样硬化而导致脑血管病，是中年人最主要的一种常见病因，资料表明脑出血患者有90%有高血压病史，脑血栓形成患者也有85%的高血压病史，71%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史，脑血管疾病死亡率和致残率高，治疗康复时间长，严重威胁着患者的身体健康，影响着患者的生活质量，给家庭和社会也带来了很大压力，因此，在进行药物治疗同时，对患者加强各项护理，对增进疗效，平稳度过危险的急性期，促进疾病的康复具有很大作用。
1.临床资料
本组2014年1月至2015年1月收治的100例患者，其中男性67例，女性33例，年龄36-80岁，平均（68±75）岁，其中，脑梗死患者25例，脑出血患者17例，通过护士干预后，100例中，治愈49例，好转34例，死亡13例，有效率为83%以上.死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭，13例死亡病例中，7例发生在脑出血后2周内6例发生在3～4周，患者满意度为80%，与对照组相比，患者治愈率及满意度明显增加。
2临床护理
2.1护理措施.
1.密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、肢体活动变化以及有无抽搐等。如有意识障碍加重、头疼剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，既有再次出血或脑疝的可能，应及时通知医生，同时做好降颅压止血等抢救工作准备。如突然失语肢体瘫痪程度加重意识障碍加深等，可能有新的栓塞的形成，应及时通知医生处理。
2.面神经受损眼脸不能闭合者，应定时给予金霉素眼膏或眼药水，加用眼罩或纱布覆盖。
3.—般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息。昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者平或半卧位，床头抬高15°-30°。尽量避免移动头部和不必要的操作，每2-4h翻身一次。
4.病情危重者24-48h内禁食，48h给予鼻饲流食，神志清醒而无吞咽困难者给流质或半流质饮食，轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。高热及泌尿系统感染者鼓励多次饮水。
5.避免情绪激动，气管吸痰时动作要轻柔，时间要短，避免过度刺激病人。
6.尿潴留者给予导尿，留置导尿。大便次数减少或便秘，通知医生给予缓泻剂，保持大便通畅。
7.昏迷或瘫痪患者，按昏迷、瘫痪护理常规。
8.昏迷、偏瘫症状、癫痫发作者加放床，防止坠床。
9.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
10.瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等付托，并加强功能锻炼，定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。
11.做好精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主动能动性，积极配合医疗和护理。
12.备好有关的急救器械和药物，并保持良好的功能。
2.2术后护理
1.严密监测生命体征，特别是血压，维持血压在一定的范围，有变化及时通知主管医生。
2.观察记录瞳孔变化、肢体活动的有无和幅度，有变化及时通知医生。
3观察伤口有无渗血，渗血过多应通知医生，更换敷料。
4.若留有伤口或脑室引流管，应保持通畅，记录引流液的性状和量。
5.脑室引流管应保持高于脑中线15-18cm高度，不能过低或过高。过低或使脑积液引流过快，造成颅内压下降过快，脑室塌陷，甚至造成颅内出血。
6.若遵医嘱往脑室引流管里注射抗凝药物（一般为尿激酶2000μ时，应先分离引流管接头，消毒注射管口，注入药物后，一般关闭引流管30分钟至2小时，绕后松开引流管接袋。
2.3心里护理
心理护理由于脑血管病患者老年人居多，并且该病需要卧床，老年人往往比较悲观且不能接受，产生不良情绪，给护理带来不便，因此，要进行有效的心理护理，使患者在良好的心理状态下积极配盒治疗，从而获得良好的治疗效果是非常必要的，我们根据不同患者的心理、文化背景开展针对性的心里指导。首先为患者创造―个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的住院环境，使其进入病房有宾至如归的感觉。良好的在院环境，可促使新陈代谢增强食欲及各器官功能。其次患者的心理变化常伴随病情变化而变化，这种变化应及时发现，并做好相应的护理、处理，对病人要有特别的耐心和关心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情的满足患者的合理要求，并且通过自身良好情绪感染患者，使患者处于愉悦心态，借以消除影响心理变化的不利因素。
2.4饮食护理
营养保健是促进患者康复的一个重要环节。对脑血管病患应供给足够的水分，多给低脂高蛋白、高能量易消化且富含粗纤维的饮食，偏瘫患者活动少，因此对于胃肠道功能低下者要注意少食多餐提高每餐质量，对于大量脱水剂的患者要注意补液，维持体内水电解质平衡，而对于进食较少的患者可用静脉输入高营养药物，同时多饮水，提高患者免疫力。
3.健康指导
出院前做好卫生宣教，指导让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动。脑出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，积极治疗高血压，保留着气管切开管的病人，应叮嘱并教会患者家属按时吸痰，注意避免误吸，并提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
4.护理体会
通过实施以上护理体会，从中体会到护理工作对脑血管病人处于一个非常重要的位置，医护人员―定要有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，对脑血管患者进行及时有效的系统化护理是减少并发症和死亡率的关键，能使病人更好的接受治疗和护理，提高了治疗效果，促进患者早日康复。
[1] 华莎，冯娟. 脑出血早期肢体康复治疗护理进展[J]. 中国临床神经外科杂志. 2009（09）
[2] 赵莹. 早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察及护理[J]. 山东医学高等专科学校学报. 2007（02）
摘要：目的：通过分析脑血管疾病的原因及临床表现，给出相应的预防及护理措施。方法：详细分析100例脑血管疾病患者发病的原因，制定出相应的护理措施。结果：对脑血管疾病患者给予相应的合理护理，患者恢复较好的占83%。结论：对脑血管患者进行及时有效的系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，提高了治疗效果，促进患者早日康复。
关键词：脑血管病患者 护理措施 护理体会
因高血压和动脉粥样硬化而导致脑血管病，是中年人最主要的一种常见病因，资料表明脑出血患者有90%有高血压病史，脑血栓形成患者也有85%的高血压病史，71%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史，脑血管疾病死亡率和致残率高，治疗康复时间长，严重威胁着患者的身体健康，影响着患者的生活质量，给家庭和社会也带来了很大压力，因此，在进行药物治疗同时，对患者加强各项护理，对增进疗效，平稳度过危险的急性期，促进疾病的康复具有很大作用。
1.临床资料
本组2014年1月至2015年1月收治的100例患者，其中男性67例，女性33例，年龄36-80岁，平均（68±75）岁，其中，脑梗死患者25例，脑出血患者17例，通过护士干预后，100例中，治愈49例，好转34例，死亡13例，有效率为83%以上.死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭，13例死亡病例中，7例发生在脑出血后2周内6例发生在3～4周，患者满意度为80%，与对照组相比，患者治愈率及满意度明显增加。
2临床护理
2.1护理措施.
1.密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、肢体活动变化以及有无抽搐等。如有意识障碍加重、头疼剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，既有再次出血或脑疝的可能，应及时通知医生，同时做好降颅压止血等抢救工作准备。如突然失语肢体瘫痪程度加重意识障碍加深等，可能有新的栓塞的形成，应及时通知医生处理。
2.面神经受损眼脸不能闭合者，应定时给予金霉素眼膏或眼药水，加用眼罩或纱布覆盖。
3.—般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息。昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者平或半卧位，床头抬高15°-30°。尽量避免移动头部和不必要的操作，每2-4h翻身一次。
4.病情危重者24-48h内禁食，48h给予鼻饲流食，神志清醒而无吞咽困难者给流质或半流质饮食，轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。高热及泌尿系统感染者鼓励多次饮水。
5.避免情绪激动，气管吸痰时动作要轻柔，时间要短，避免过度刺激病人。
6.尿潴留者给予导尿，留置导尿。大便次数减少或便秘，通知医生给予缓泻剂，保持大便通畅。
7.昏迷或瘫痪患者，按昏迷、瘫痪护理常规。
8.昏迷、偏瘫症状、癫痫发作者加放床，防止坠床。
9.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
10.瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等付托，并加强功能锻炼，定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。
11.做好精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主动能动性，积极配合医疗和护理。
12.备好有关的急救器械和药物，并保持良好的功能。
2.2术后护理
1.严密监测生命体征，特别是血压，维持血压在一定的范围，有变化及时通知主管医生。
2.观察记录瞳孔变化、肢体活动的有无和幅度，有变化及时通知医生。
3观察伤口有无渗血，渗血过多应通知医生，更换敷料。
4.若留有伤口或脑室引流管，应保持通畅，记录引流液的性状和量。
5.脑室引流管应保持高于脑中线15-18cm高度，不能过低或过高。过低或使脑积液引流过快，造成颅内压下降过快，脑室塌陷，甚至造成颅内出血。
6.若遵医嘱往脑室引流管里注射抗凝药物（一般为尿激酶2000μ时，应先分离引流管接头，消毒注射管口，注入药物后，一般关闭引流管30分钟至2小时，绕后松开引流管接袋。
2.3心里护理
心理护理由于脑血管病患者老年人居多，并且该病需要卧床，老年人往往比较悲观且不能接受，产生不良情绪，给护理带来不便，因此，要进行有效的心理护理，使患者在良好的心理状态下积极配盒治疗，从而获得良好的治疗效果是非常必要的，我们根据不同患者的心理、文化背景开展针对性的心里指导。首先为患者创造―个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的住院环境，使其进入病房有宾至如归的感觉。良好的在院环境，可促使新陈代谢增强食欲及各器官功能。其次患者的心理变化常伴随病情变化而变化，这种变化应及时发现，并做好相应的护理、处理，对病人要有特别的耐心和关心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情的满足患者的合理要求，并且通过自身良好情绪感染患者，使患者处于愉悦心态，借以消除影响心理变化的不利因素。
2.4饮食护理
营养保健是促进患者康复的一个重要环节。对脑血管病患应供给足够的水分，多给低脂高蛋白、高能量易消化且富含粗纤维的饮食，偏瘫患者活动少，因此对于胃肠道功能低下者要注意少食多餐提高每餐质量，对于大量脱水剂的患者要注意补液，维持体内水电解质平衡，而对于进食较少的患者可用静脉输入高营养药物，同时多饮水，提高患者免疫力。
3.健康指导
出院前做好卫生宣教，指导让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动。脑出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，积极治疗高血压，保留着气管切开管的病人，应叮嘱并教会患者家属按时吸痰，注意避免误吸，并提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
4.护理体会
通过实施以上护理体会，从中体会到护理工作对脑血管病人处于一个非常重要的位置，医护人员―定要有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，对脑血管患者进行及时有效的系统化护理是减少并发症和死亡率的关键，能使病人更好的接受治疗和护理，提高了治疗效果，促进患者早日康复。
[1] 华莎，冯娟. 脑出血早期肢体康复治疗护理进展[J]. 中国临床神经外科杂志. 2009（09）
[2] 赵莹. 早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察及护理[J]. 山东医学高等专科学校学报. 2007（02）