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【中图分类号】R751【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0490-01
患者女性，退休职工，55岁。因临床诊断高血压病6年，血压最高时达150/105mmHg。給予吲达帕胺片2.5mg口服，1次/d。患者否认有药物和食物过敏史以及患急慢性疾病史。应用本品4d后患者自述四肢出现轻度的瘙痒，未引起患者和医护人员的注意，患者继续口服本品，一周后患者出现全身剧烈瘙痒，并不能耐受等不适症状来就诊，患者否认在服吲达帕胺片期间又口服其他药物。查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸15次/min，血压140/90mmHg，营养一般，精神萎靡，神志清晰，全身皮肤有用手挠抓过的痕迹，皮肤划痕征阴性，余未见异常。急查心电图检查无异常；肝、肾功能化验无异常。初步诊断：1、高血压病；2、吲达帕胺片引起的过敏反应。嘱咐患者立即停口服吲达帕胺片，给予静脉推注地塞米松注射液20mg，静脉滴注呋噻米注射液2ml及葡萄糖酸钙注射液20ml，1次/d；口服依巴斯汀片5mg，1次/d，周林频谱仪局部理疗等。3d后瘙痒等不适症状逐渐缓解，5d瘙痒等症状全部消失，改为其他抗高血压病药物治疗。
讨论：吲达帕胺片是一种降压作用强利尿作用弱的磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。它可选择性地集中在血管平滑肌，抑制细胞的内向钙离子流，直接扩张血管平滑肌，降低血管收缩以及血管对升压物质反应，使血管阻力下降而产生降压作用。其利尿作用部位与噻嗪类利尿剂相同，抗高血压与排钠利尿作用是分离的，低剂量时降压，较大剂量时其附加的利尿作用才明显。临床上主要用于Ⅰ、Ⅱ期高血压病的治疗。其不良反应主要有恶心、头晕、食欲减退、失眠等反应，服用剂量较大时可引起血钾下降等。但本例患者在应用吲达帕胺片4d后四肢出现轻度的瘙痒，尔后发展到全身，不能耐受，其原因不详，应引起临床医生的注意。
参考文献
［1］ 胡家露，樊代明，主编、内科学第 ［M］.北京：高等教育出版社，2001，293-317。
患者女性，退休职工，55岁。因临床诊断高血压病6年，血压最高时达150/105mmHg。給予吲达帕胺片2.5mg口服，1次/d。患者否认有药物和食物过敏史以及患急慢性疾病史。应用本品4d后患者自述四肢出现轻度的瘙痒，未引起患者和医护人员的注意，患者继续口服本品，一周后患者出现全身剧烈瘙痒，并不能耐受等不适症状来就诊，患者否认在服吲达帕胺片期间又口服其他药物。查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸15次/min，血压140/90mmHg，营养一般，精神萎靡，神志清晰，全身皮肤有用手挠抓过的痕迹，皮肤划痕征阴性，余未见异常。急查心电图检查无异常；肝、肾功能化验无异常。初步诊断：1、高血压病；2、吲达帕胺片引起的过敏反应。嘱咐患者立即停口服吲达帕胺片，给予静脉推注地塞米松注射液20mg，静脉滴注呋噻米注射液2ml及葡萄糖酸钙注射液20ml，1次/d；口服依巴斯汀片5mg，1次/d，周林频谱仪局部理疗等。3d后瘙痒等不适症状逐渐缓解，5d瘙痒等症状全部消失，改为其他抗高血压病药物治疗。
讨论：吲达帕胺片是一种降压作用强利尿作用弱的磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。它可选择性地集中在血管平滑肌，抑制细胞的内向钙离子流，直接扩张血管平滑肌，降低血管收缩以及血管对升压物质反应，使血管阻力下降而产生降压作用。其利尿作用部位与噻嗪类利尿剂相同，抗高血压与排钠利尿作用是分离的，低剂量时降压，较大剂量时其附加的利尿作用才明显。临床上主要用于Ⅰ、Ⅱ期高血压病的治疗。其不良反应主要有恶心、头晕、食欲减退、失眠等反应，服用剂量较大时可引起血钾下降等。但本例患者在应用吲达帕胺片4d后四肢出现轻度的瘙痒，尔后发展到全身，不能耐受，其原因不详，应引起临床医生的注意。
参考文献
［1］ 胡家露，樊代明，主编、内科学第 ［M］.北京：高等教育出版社，2001，293-317。