儿童头痛应找出病因

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  头痛是儿童和青少年的一种常见症状,但大多是功能性的,真正由脑部器质性疾病(如脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑内出血等)引起的只占极少数。因此,当孩子突然发生头痛时,家长们大可不必惊慌失措,但也不能疏忽大意。那么,应该如何处置为妥?
  头痛发热,感冒的可能性最大
  在儿童和青少年中,引起头痛的常见原因,首推各种细菌或病毒引起的感染和发热,其中最常见的是感冒发热。建议先给孩子测试一下体温,如果有发热但神志清楚,各方面行为也无异常,不妨先到药房买一些退热镇痛的非处方药,如百服咛、泰诺等。如果孩子服药后热度下降,头痛也减轻,并能安然入睡,醒后头痛完全消失,家长基本上可以放心。不过仍应继续观察一两天,以免病情反复。
  如果热退后又重新回升,则应有所警惕,尽快就诊,以期进一步明确发热的病因,针对病因及时进行治疗。
  头痛伴有严重神经症状,应迅速就诊
  有些神经系统疾病除了可以引起头痛外,往往还伴有其他症状。因此,在孩子出现头痛时,还应该密切观察是否伴有以下征象。
  1.神志不清或嗜睡不醒;
  2.头痛伴恶心、呕吐,特别是出现与饮食无关的恶心、呕吐;
  3.颈项强直,即孩子仰卧抬头时下颌不能靠近上胸部;
  4.容易从睡眠中痛醒;
  5.当咳嗽、屏气、用力时,头痛加剧;
  6.一侧的上下肢(偏身)感到无力或麻木;
  7.一侧或双侧的视力突然减退或失明,出现复视、口角歪斜等症状;
  8.口齿不清,言语表达困难;
  9.全身或局部出现抽搐。
  上述征象均是危险信号,一旦发现应迅速去神经专科就诊,切切不可延误。
  有以往病史的头痛,值得追踪
  如果孩子的母亲或父亲有偏头痛病史,则首先应考虑孩子的头痛是由偏头痛引起。如果其症状与父母的发病症状相似,或虽不完全相似但符合偏头痛的基本征象,如一侧头痛发作呈阵发性,每次发作持续1-3小时,间歇期一切如常,头痛时伴恶心、呕吐,或怕光和怕声音,应考虑是否偏头痛。但儿童偏头痛的特点常常是满头痛而不是明确地偏于一侧,而且有时头痛表现不典型,却表现为发作性的呕吐、腹痛、眩晕或精神异常(如反应迟钝,对周围人物、时间、地点的认识发生错乱或记忆发生障碍等),此时更需要去神经科确诊。
  当然,家族史及孩子的过去病史只是参考线索,并不能完全代替对孩子的观察和诊断。
  如果在头痛出现之前,孩子已有学习成绩下降、行为异常,或生长发育迟缓,要提防孩子患脑肿瘤的可能。同样,如果孩子过去也曾有过间歇性轻度头痛,如今头痛更加严重,这种进展性加重的头痛,更要警惕患脑肿瘤。
  如果近期孩子有头部外伤史,则要考虑其头痛是否由头部外伤引起,或受伤时合并有颈椎损伤。但颈椎损伤除有头痛外,还表现有斜颈或颈椎活动受限,以及上下肢活动受限,此种情况不容疏忽大意。
  五官疾患引起的头痛,处理诱因后可缓解
  孩子出现头痛还应考虑有无眼耳鼻喉科疾病。如患有屈光不正(特别是远视)与散光的儿童与青少年,可囚眼疲劳而引起头痛。但这种头痛多数发生在连续看书、看电视或玩游戏机数小时后,及时休息后头痛往往可缓解;若继续使用眼睛,则头痛又会进一步加重。
  鼻窦炎也可引起头痛。但鼻窦炎引起的头痛一般在平卧20-30分钟后会有所减轻,且多数表现为不太严重的钝痛,不伴有恶心、呕吐。有时头痛在晨起开始,以后逐步加重,至傍晚或上床准备睡觉时又会有所好转。若孩子过去常有鼻塞、流涕等症状,则更应考虑耳鼻喉科疾病。
  心理因素引起的头痛,应多加关注
  任何疼痛(包括头痛在内)或多或少都会涉及精神心理因素。虽然儿童和青少年比较单纯,心理因素对他们影响较小,但也不能不加以关注。如夏季受高温闷热的影响,导致植物性神经出现紊乱,孩子容易出现心烦、急躁等负面情绪;如果加上学习与人际关系压力大,就容易引发头痛。此时,要注意减轻孩子的学习负担,帮助他缓和与同学的紧张关系。
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