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【摘要】正常肾脏对人体的健康起到“滤过”、“重吸收”、“排毒”、“调节稳压”的作用。正因为肾脏对人体的正常运转做出这么多贡献，使得它成为人体不可缺少的重要脏器。正常人体时时刻刻都处在新陈代谢之中，在这一过程中必然会产生一些对人体不需要的甚至是对人体有害有毒的废物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨等，这些废物小部分由胃肠道、皮肤排出体外，绝大部分要通过肾脏滤过生成尿液，通过尿液把这些废物排出体外，从而维持人体的正常生理活动和健康。当肾的“滤过”、“重吸收”、“排毒”、“调节稳压”功能发生异常时就会发生某些肾病。如肾炎、尿毒症、酸中毒、水肿等。
【关键词】引导 学生 学好 肾生理 肾疾病 注重 人才 培养
肾脏一章在生理学中占有重要地位，它与临床肾脏疾病的发生发展变化有着密切联系，但面对当前中专生源素质，许多学生往往认识不到这一点，按照常规教学方法收效又不佳，怎样才能引导学生更好的学习，提高学习效果呢？本人总结和改变以往教学方法，结合自己从事过十多年临床及从教20多年的经验，将肾生理与肾疾病紧密结合来引导学生注重学习，以提高学习效果。首先是介绍：
1．肾位置、形态。肾又称“腰子”，它是实质性器官，人体的肾脏位于腹后壁，脊柱的两侧面，左、右各一，外形似蚕豆状，属于腹膜外位器官，左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎，第12肋斜过左肾中部的后方。由于受肝脏的影响，右肾约低半个椎体，第12肋斜过右肾上部的后方。
成人的肾表面光滑，呈蚕豆状，红褐色。肾长约10－12公分，厚3－4公分，宽5－6公分。
2．肾生理功能与肾脏疾病关系。肾与输尿管、膀胱、尿道组成沁尿系统。肾的功能主要是对人体起“滤过重吸收”、“排毒”、“调节稳压”作用。正因为肾脏对人体的正常运转做出了这么多的贡献，对人体健康起着重要作用，使得它成为人体不可缺少的重要脏器。人体时时刻刻都处在新陈代谢中，在这个过程中必然会产生一些人体不需要的甚至是有害有毒的废物，如尿素、尿酸、肌酐、氨、还有酚类等。这些废物绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。
2．1 “排毒”：肾脏凭什么本领能把这些代谢产物排出体外呢？首先让我们了解一下肾脏的基本结构：正常人的一个肾脏约有100万个肾单位，每个肾单位又都是一个完美的“过滤器”，这个“过滤器”由肾小体和肾小管两部分组成，肾小体的里面是一个肾小球，通过包在外面的肾小球囊和肾小管相连。通过显微镜的放大，可以看到肾小球是由肾动脉不断分支形成的球状毛细血管网。它的上面有许许多多小孔洞，就像筛网一样，它的作用是生成尿液。当血液流过肾小球时（约占心输出量的1/5血液要经过肾脏滤过）分子量或体积大的物质，如蛋白质、红血球，不容易通过，就被栏在筛网之外，留在血管内继续循环，而体积小的像水、钠、尿素、糖、氨则通过筛网进入肾小管，其中部分有害废物、多余的水随尿排出体外，而大部分有用物质又被肾小管重吸收入血。
2．1．1 肾排毒功能障碍与肾病的关系。当肾功能障碍时，肾排毒功能降低或丧失，体内代谢产生的有害、有毒的物质不能通过肾脏由尿排出体外，在体内蓄积，最后引起尿毒症，病人常常出现昏迷，甚至死亡。
2．2“滤过重吸收”：当来自肾动脉的血液流过肾小球时，由于一种叫有效滤过压的作用下，血浆通过肾小球与肾小囊的结构叫滤过膜，会滤出一种和血浆相似但不含蛋白质的滤液，我们把它称之为“原尿”。正常成人一天可达180升，由于原尿中含有大量人体所需的物质，如水、钠、糖等。肾小管对这些物质具有重吸收作用，它可将原尿中绝大部分的水、全部的糖、大部分钠重吸收回血，而那些不需要的代谢废物和多余的水和大部分氨，被肾小管“拒之门外”，一起随尿液排出体外。肾排出体外的尿液（称终尿）仅占原尿的1%，正常约1.5升/日/成人，99%水、65－70%的钠被重吸收，可见肾小管的重吸收能力之强。正常人在水分过多或过少时，都会受抗利尿激素作用，通过尿生成的调节，保持体内水分的平衡。如夏天天热或运动出汗多、或某些原因及疾病引起吐、泻体内水分少时，尿就少；冬天出汗少，尿就多些。平时饮水多了尿就多，饮水少时尿就少。
2．2．1 肾滤过重吸收功能障碍与肾疾病的关系。肾脏病人如慢性肾炎、肾功能衰竭，这种产生和调节体内水分平衡的功能不正常时，体内水分增多，所以经常出现浮肿。严重的肾脏病人还会造成少尿、无尿、或尿闭。有些患肾脏病的人，尿量可比正常人多，甚至可达3000－4000毫升，这是因为肾小管的重吸收功能受到破坏的缘故。肾炎时当肾小球毛细血管网由于水肿、缺血、缺氧。滤过膜的通透性发生改变，使原来不能通过的大分子物质，如蛋白质、红血球得以通过被滤出，故病人尿中出现蛋白尿、血尿、管型尿。
2．3 “调节稳压”：肾脏除了滤过、排毒、重吸收外，还具有控制血压、产生有助于造血的“雄激素”、刺激维生素d的产生、平衡体内钙质、增强骨质等的功能。肾脏还对体内的各种电解质，如钠、钾、钙、磷区别对待，具有调节作用。如对钠离子调节特点是多吃多排，少吃少排，不吃不排；而对钾离子则是多吃多排，少吃少排，不吃也排……，另外，肾脏还对磷、钙、镁等离子的平衡进行调节。这些电解质的平衡，对体内血浆晶体渗透压稳定起到很重要作用。还有，肾脏对体内酸碱平衡也起很重要的调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，起到排酸保碱作用。肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡，维持血中ph值，正因为肾脏有以上种种功能，对人体健康起着非常重要作用，所以肾脏是人体必不可少的重要器官。通过肾脏生理与肾脏疾病的教学结合，使学生们增加了对学习生理的兴趣，增强了学好生理的信心，提高了学好理论与临床疾病结合重要性的认识，从而提高了学习肾脏生理的教学效果。
【关键词】引导 学生 学好 肾生理 肾疾病 注重 人才 培养
肾脏一章在生理学中占有重要地位，它与临床肾脏疾病的发生发展变化有着密切联系，但面对当前中专生源素质，许多学生往往认识不到这一点，按照常规教学方法收效又不佳，怎样才能引导学生更好的学习，提高学习效果呢？本人总结和改变以往教学方法，结合自己从事过十多年临床及从教20多年的经验，将肾生理与肾疾病紧密结合来引导学生注重学习，以提高学习效果。首先是介绍：
1．肾位置、形态。肾又称“腰子”，它是实质性器官，人体的肾脏位于腹后壁，脊柱的两侧面，左、右各一，外形似蚕豆状，属于腹膜外位器官，左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎，第12肋斜过左肾中部的后方。由于受肝脏的影响，右肾约低半个椎体，第12肋斜过右肾上部的后方。
成人的肾表面光滑，呈蚕豆状，红褐色。肾长约10－12公分，厚3－4公分，宽5－6公分。
2．肾生理功能与肾脏疾病关系。肾与输尿管、膀胱、尿道组成沁尿系统。肾的功能主要是对人体起“滤过重吸收”、“排毒”、“调节稳压”作用。正因为肾脏对人体的正常运转做出了这么多的贡献，对人体健康起着重要作用，使得它成为人体不可缺少的重要脏器。人体时时刻刻都处在新陈代谢中，在这个过程中必然会产生一些人体不需要的甚至是有害有毒的废物，如尿素、尿酸、肌酐、氨、还有酚类等。这些废物绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。
2．1 “排毒”：肾脏凭什么本领能把这些代谢产物排出体外呢？首先让我们了解一下肾脏的基本结构：正常人的一个肾脏约有100万个肾单位，每个肾单位又都是一个完美的“过滤器”，这个“过滤器”由肾小体和肾小管两部分组成，肾小体的里面是一个肾小球，通过包在外面的肾小球囊和肾小管相连。通过显微镜的放大，可以看到肾小球是由肾动脉不断分支形成的球状毛细血管网。它的上面有许许多多小孔洞，就像筛网一样，它的作用是生成尿液。当血液流过肾小球时（约占心输出量的1/5血液要经过肾脏滤过）分子量或体积大的物质，如蛋白质、红血球，不容易通过，就被栏在筛网之外，留在血管内继续循环，而体积小的像水、钠、尿素、糖、氨则通过筛网进入肾小管，其中部分有害废物、多余的水随尿排出体外，而大部分有用物质又被肾小管重吸收入血。
2．1．1 肾排毒功能障碍与肾病的关系。当肾功能障碍时，肾排毒功能降低或丧失，体内代谢产生的有害、有毒的物质不能通过肾脏由尿排出体外，在体内蓄积，最后引起尿毒症，病人常常出现昏迷，甚至死亡。
2．2“滤过重吸收”：当来自肾动脉的血液流过肾小球时，由于一种叫有效滤过压的作用下，血浆通过肾小球与肾小囊的结构叫滤过膜，会滤出一种和血浆相似但不含蛋白质的滤液，我们把它称之为“原尿”。正常成人一天可达180升，由于原尿中含有大量人体所需的物质，如水、钠、糖等。肾小管对这些物质具有重吸收作用，它可将原尿中绝大部分的水、全部的糖、大部分钠重吸收回血，而那些不需要的代谢废物和多余的水和大部分氨，被肾小管“拒之门外”，一起随尿液排出体外。肾排出体外的尿液（称终尿）仅占原尿的1%，正常约1.5升/日/成人，99%水、65－70%的钠被重吸收，可见肾小管的重吸收能力之强。正常人在水分过多或过少时，都会受抗利尿激素作用，通过尿生成的调节，保持体内水分的平衡。如夏天天热或运动出汗多、或某些原因及疾病引起吐、泻体内水分少时，尿就少；冬天出汗少，尿就多些。平时饮水多了尿就多，饮水少时尿就少。
2．2．1 肾滤过重吸收功能障碍与肾疾病的关系。肾脏病人如慢性肾炎、肾功能衰竭，这种产生和调节体内水分平衡的功能不正常时，体内水分增多，所以经常出现浮肿。严重的肾脏病人还会造成少尿、无尿、或尿闭。有些患肾脏病的人，尿量可比正常人多，甚至可达3000－4000毫升，这是因为肾小管的重吸收功能受到破坏的缘故。肾炎时当肾小球毛细血管网由于水肿、缺血、缺氧。滤过膜的通透性发生改变，使原来不能通过的大分子物质，如蛋白质、红血球得以通过被滤出，故病人尿中出现蛋白尿、血尿、管型尿。
2．3 “调节稳压”：肾脏除了滤过、排毒、重吸收外，还具有控制血压、产生有助于造血的“雄激素”、刺激维生素d的产生、平衡体内钙质、增强骨质等的功能。肾脏还对体内的各种电解质，如钠、钾、钙、磷区别对待，具有调节作用。如对钠离子调节特点是多吃多排，少吃少排，不吃不排；而对钾离子则是多吃多排，少吃少排，不吃也排……，另外，肾脏还对磷、钙、镁等离子的平衡进行调节。这些电解质的平衡，对体内血浆晶体渗透压稳定起到很重要作用。还有，肾脏对体内酸碱平衡也起很重要的调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，起到排酸保碱作用。肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡，维持血中ph值，正因为肾脏有以上种种功能，对人体健康起着非常重要作用，所以肾脏是人体必不可少的重要器官。通过肾脏生理与肾脏疾病的教学结合，使学生们增加了对学习生理的兴趣，增强了学好生理的信心，提高了学好理论与临床疾病结合重要性的认识，从而提高了学习肾脏生理的教学效果。