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【摘要】目的：探討儿童家长对第二类疫苗接种意愿影响多因素Logistic分析及干预对策。方法：选择2018年5月至2020年4月社区服务中心保健科儿童家长320名作为对象，采用社区自拟问卷调查分析儿童家长对第二类疫苗接种意愿情况，根据调查结果分为愿意接种组（n=277名）和不愿意接种组（n=43名）。统计调查两组与儿童的关系、民族、父母亲文化水平、家庭月收入、居住时间、接种等待时间、路上花费时间及家到接种地点是否方便等，并完成单因素及多因素Logistic分析；针对可能的影响因素制定相应的干预对策。结果：320名儿童家长均完成第二类疫苗意愿接种调查，结果表明：43名儿童家长不愿意接种第二类疫苗，占13.44%。单因素及多因素Logistic分析结果表明：儿童家长对第二类疫苗意愿接种率与民族、居住时间、路上花费时间无统计学意义（P>0.05）；与家长与儿童的关系、父母亲文化水平、家庭月收入、接种等待时间、家到接种地点是否方便具有统计学意义（P<0.05）。结论：多数儿童家长愿意接种第二类疫苗，但是家长接种意愿受到的影响因素相对较多，应制定干预对策，提高第二类疫苗接种率。
【关键词】儿童家长；第二类疫苗；社区接种门诊；多因素Logistic分析；干预对策
[中图分类号]R186.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0191-02
Multi-factor Logistic Analysis and Intervention Countermeasures Research on Children’s Parents’Willingness to Vaccine Second Type
LEI Mei-yan1， LIANG Hui-ting2， XU Shu-zhen2， HUANG Yin-jiao1 （1. Vaccination clinic of Nancheng community health service center， Dongguan Guangdong 523076， China； 2. Department of child health， Nancheng community health service center， Dongguan Guangdong 523076， China）
[Abstract] Objective： To investigate the multi-factor Logistic analysis and intervention strategies of children’s parents’ willingness to inoculate the second type of vaccination. Methods： Choose 320 parents of children in the Health Department of the Community Service Center from May 2018 to April 2020 as the target， use a community self-developed questionnaire to analyze the willingness of the children’s parents for the second type of vaccination， and divide them into willing groups based on the survey results （N=277） and the unwilling group （n=43）. Statistically investigate the relationship between the two groups and the children， ethnicity， parental education level， family monthly income， residence time， vaccination waiting time， time spent on the road， and whether it is convenient to get to the vaccination location， etc.， and complete single-factor and multi-factor Logistic analysis； The possible influencing factors shall formulate corresponding intervention strategies. Results： All 320 children’s parents completed the second-type vaccine willingness survey. The results showed that 43 children’s parents were unwilling to receive the second-type vaccine， accounting for 13.44%. The results of single-factor and multi-factor Logistic analysis showed that the parent’s willingness to inoculate the second type of vaccine was not statistically significant with ethnicity， residence time， and time spent on the road （P>0.05）； relationship with parents and children， parental education level ， Family monthly income， waiting time for vaccination， and the convenience of home to the vaccination site were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Most parents of children are willing to vaccinate the second type of vaccine， but the parents’willingness to vaccinate are relatively more affected. Intervention strategies should be formulated to increase the second type of vaccine coverage. [Key words] Parents of children； Second-class vaccines； Community vaccination clinics； Multi-factor Logistic analysis； Intervention strategies
疫苗仍是预防疾病最经济、最有效的方法，且我国将疫苗分为两类，第一类为政府免费向公民提供，且公民应根据相关规定接种疫苗[1]；第二类疫苗则是指公民自愿接种的其他疫苗（由受种者或监护人承担相应的费用）[2]。临床研究表明[3]：第二类疫苗涉及内容较多，包括：轮状病毒疫苗、HIB疫苗、流感疫苗等。但是，当前我国第二类疫苗接种过程中存在的问题相对较多，导致我国第二类疫苗接种率较低。国内学者研究表明[4]：无论第一类、第二类疫苗均应通过预防接种门诊进行接种，接种门诊工作人员的意识则会直接影响第二类疫苗接种率。同时，儿童家庭条件、家长行为、文化水平的均会影响疫苗接种率[5]。因此，本研究以社区服务中心保健科儿童家长320名作为对象，探讨儿童家长对第二类疫苗接种意愿影响多因素Logistic分析及干预对策，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择2018年5月至2020年4月社区服务中心保健科儿童家长320名作为对象，根据调查结果分为愿意接种组和不愿意接种组。愿意接种组277名，男184名、女93名，年龄24～53岁，平均年龄（33.11±5.35）岁；居住时间1～14年，平均居住时间（6.23±0.59）年；文化背景：初中及以下53名、高中61名、高中以上163名；不愿意接种组43名，男24名、女19名，年龄24～ 55岁，平均年龄（34.92±5.42）岁；居住时间1～13年，平均居住时间（6.34±0.60）年；文化背景：初中及以下9名、高中10名、高中以上24名。
1.2方法 （1）第二类疫苗接种意愿调查。采用医院自拟问卷调查分析儿童家长对第二类疫苗接种意愿情况，具体调查内容如下：①儿童基本情况，包括：性别、户籍、出生方式、是否存在过敏史等；②第二类疫苗接种意愿[6]：知道疫苗分为第一类疫苗与第二类疫苗；知道第二类疫苗为公民自愿接种且自费疫苗；知晓发烧/拉肚子不能接种疫苗；自愿自费为孩子接种第二类疫苗；认为接种的必要性是影响孩子接种最主要原因；疫苗安全性是影响孩子接种主要源于；认为目前接种点服务时间合适；根据调查结果分为愿意接种组和不愿意接种组。（2）第二类疫苗接种意愿影响因素调查。统计调查两组与儿童的关系、民族、父母亲文化水平、家庭月收入、居住时间、接种等待时间、路上花费时间及家到接种地点是否方便等，并完成单因素及多因素Logistic分析，结合影响因素分析结果采取合理的措施干预。
1.5统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行c2检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1兒童家长对第二类疫苗接种意愿影响因素单因素分析 320名儿童家长均完成第二类疫苗意愿接种调查，结果表明：43名儿童家长不愿意接种第二类疫苗，占13.44%。单因素结果表明：儿童家长对第二类疫苗意愿接种率与民族、居住时间、路上花费时间无统计学意义（P>0.05）；与家长与儿童的关系、父母亲文化水平、家庭月收入、接种等待时间、家到接种地点是否方便具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2儿童家长对第二类疫苗接种意愿影响多因素Logistic分析 多因素Logistic分析结果表明：儿童家长对第二类疫苗意愿接种率与家长与儿童的关系、父母亲文化水平、家庭月收入、接种等待时间、家到接种地点是否方便具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
第二类疫苗是由公民自费并自愿接种的其他疫苗，其管理与第一类疫苗相比存在明显差异。本研究中，320名儿童家长均完成第二类疫苗意愿接种调查，结果表明：43名儿童家长不愿意接种第二类疫苗，占13.44%。单因素及多因素Logistic分析结果表明：儿童家长对第二类疫苗意愿接种率与家长与儿童的关系、父母亲文化水平、家庭月收入、接种等待时间、家到接种地点是否方便具有统计学意义（P<0.05），说明多数儿童家长认为第二类疫苗能让儿童获得更加广泛的保护，意愿接种。但是，从本研究调查结果看出，儿童家长对第二类疫苗接种意愿受到的影响因素较多，且不同因素能相互作用、相互影响。因此，社区服务中心应根据可能的影响因素制定相应的干预对策[7]。具体对策如下：①加大第二类疫苗宣传力度。结合我国情况社区服务中心应加大第二类疫苗接种宣传力度，告知其接种的目的、接种重要性等，让儿童家长对第二类疫苗有全面的认识，提高接种率；②相关政府加大投资力度，降低第二类疫苗收费标准，减轻家庭月收入较少家庭的经济负担；加强社区服务中心的接种管理秩序，尽可能缩短接种等待时间；基于新冠肺炎疫情应做到错峰接种、科学接种；③通过多渠道、多途径开展相关知识宣教，定期开展健康宣传教育讲座，张贴海报等方式；尽可能多设立接种地点，方便儿童接种。临床研究表明：加强儿童家长对第二类疫苗认知程度，能让儿童从被动接受转为主动需求，形成良性循环，提高第二类疫苗接种类；对接种过程中可能存在的不良反应进行预防，提高接种安全性[8]。
综上所述，多数儿童家长愿意接种第二类疫苗，但是家长接种意愿受到的影响因素相对较多，应制定干预对策，提高第二类疫苗接种率。
参考文献
[1] 孙景異， 李依恬， 初艳慧， 等.北京市西城区儿童家长对EV71疫苗认知和接种意愿调查[J].中国健康教育， 2018， 34（9）： 820-823.
[2] 郑东旖， 刘兆秋， 时念民， 等.儿童家长对第二类疫苗接种意愿及其影响因素的调查分析[J].中国生物制品学杂志， 2018， 31（2）： 220-224.
[3] 尼珍， 次仁央宗， 永春， 等.2017年拉萨市儿童家长对含麻疹疫苗接种意愿及影响因素分析[J].预防医学情报杂志， 2019， 35（1）： 17-21.
[4] 黄灵， 张月华， 林晓， 等.海口地区儿童家长手足口病认知情况与rEV71疫苗接种意愿及影响因素调查[J].实用预防医学， 2018， 25（8）： 995-998.
[5] 黄琳娟，郑翔，刘令初，等.椒江区老年人群流感疫苗免费接种意愿及影响因素分析[J].浙江预防医学，2019，031（008）： 806-808， 812.
[6] 林土养， 古菊芬， 陈怡， 等.儿童输液区5岁及以下患儿家长手足口病EV71疫苗接种意愿及其影响因素[J].医学动物防制， 2019， 35（1）： 78-80， 84.
[7] 林颖瑜， 朱婷婷， 漆海亮， 等.2015—2017年珠江三角洲地区医务人员四价流感疫苗接种意愿及相关因素调查[J].中华预防医学杂志， 2019， 53（10）： 1022-1026.
[8] 郑红霞， 王丽.乌鲁木齐市儿童家长对儿童接种二类疫苗意愿调查[J].职业与健康， 2018， 34（12）： 1673-1677.
作者简介：雷美艳（1981.09-），女，湖南祁东人，大学本科，护士长，主管护师，主要从事预防接种门诊护理相关工作。
【关键词】儿童家长；第二类疫苗；社区接种门诊；多因素Logistic分析；干预对策
[中图分类号]R186.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0191-02
Multi-factor Logistic Analysis and Intervention Countermeasures Research on Children’s Parents’Willingness to Vaccine Second Type
LEI Mei-yan1， LIANG Hui-ting2， XU Shu-zhen2， HUANG Yin-jiao1 （1. Vaccination clinic of Nancheng community health service center， Dongguan Guangdong 523076， China； 2. Department of child health， Nancheng community health service center， Dongguan Guangdong 523076， China）
[Abstract] Objective： To investigate the multi-factor Logistic analysis and intervention strategies of children’s parents’ willingness to inoculate the second type of vaccination. Methods： Choose 320 parents of children in the Health Department of the Community Service Center from May 2018 to April 2020 as the target， use a community self-developed questionnaire to analyze the willingness of the children’s parents for the second type of vaccination， and divide them into willing groups based on the survey results （N=277） and the unwilling group （n=43）. Statistically investigate the relationship between the two groups and the children， ethnicity， parental education level， family monthly income， residence time， vaccination waiting time， time spent on the road， and whether it is convenient to get to the vaccination location， etc.， and complete single-factor and multi-factor Logistic analysis； The possible influencing factors shall formulate corresponding intervention strategies. Results： All 320 children’s parents completed the second-type vaccine willingness survey. The results showed that 43 children’s parents were unwilling to receive the second-type vaccine， accounting for 13.44%. The results of single-factor and multi-factor Logistic analysis showed that the parent’s willingness to inoculate the second type of vaccine was not statistically significant with ethnicity， residence time， and time spent on the road （P>0.05）； relationship with parents and children， parental education level ， Family monthly income， waiting time for vaccination， and the convenience of home to the vaccination site were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Most parents of children are willing to vaccinate the second type of vaccine， but the parents’willingness to vaccinate are relatively more affected. Intervention strategies should be formulated to increase the second type of vaccine coverage. [Key words] Parents of children； Second-class vaccines； Community vaccination clinics； Multi-factor Logistic analysis； Intervention strategies
疫苗仍是预防疾病最经济、最有效的方法，且我国将疫苗分为两类，第一类为政府免费向公民提供，且公民应根据相关规定接种疫苗[1]；第二类疫苗则是指公民自愿接种的其他疫苗（由受种者或监护人承担相应的费用）[2]。临床研究表明[3]：第二类疫苗涉及内容较多，包括：轮状病毒疫苗、HIB疫苗、流感疫苗等。但是，当前我国第二类疫苗接种过程中存在的问题相对较多，导致我国第二类疫苗接种率较低。国内学者研究表明[4]：无论第一类、第二类疫苗均应通过预防接种门诊进行接种，接种门诊工作人员的意识则会直接影响第二类疫苗接种率。同时，儿童家庭条件、家长行为、文化水平的均会影响疫苗接种率[5]。因此，本研究以社区服务中心保健科儿童家长320名作为对象，探讨儿童家长对第二类疫苗接种意愿影响多因素Logistic分析及干预对策，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择2018年5月至2020年4月社区服务中心保健科儿童家长320名作为对象，根据调查结果分为愿意接种组和不愿意接种组。愿意接种组277名，男184名、女93名，年龄24～53岁，平均年龄（33.11±5.35）岁；居住时间1～14年，平均居住时间（6.23±0.59）年；文化背景：初中及以下53名、高中61名、高中以上163名；不愿意接种组43名，男24名、女19名，年龄24～ 55岁，平均年龄（34.92±5.42）岁；居住时间1～13年，平均居住时间（6.34±0.60）年；文化背景：初中及以下9名、高中10名、高中以上24名。
1.2方法 （1）第二类疫苗接种意愿调查。采用医院自拟问卷调查分析儿童家长对第二类疫苗接种意愿情况，具体调查内容如下：①儿童基本情况，包括：性别、户籍、出生方式、是否存在过敏史等；②第二类疫苗接种意愿[6]：知道疫苗分为第一类疫苗与第二类疫苗；知道第二类疫苗为公民自愿接种且自费疫苗；知晓发烧/拉肚子不能接种疫苗；自愿自费为孩子接种第二类疫苗；认为接种的必要性是影响孩子接种最主要原因；疫苗安全性是影响孩子接种主要源于；认为目前接种点服务时间合适；根据调查结果分为愿意接种组和不愿意接种组。（2）第二类疫苗接种意愿影响因素调查。统计调查两组与儿童的关系、民族、父母亲文化水平、家庭月收入、居住时间、接种等待时间、路上花费时间及家到接种地点是否方便等，并完成单因素及多因素Logistic分析，结合影响因素分析结果采取合理的措施干预。
1.5统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行c2检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1兒童家长对第二类疫苗接种意愿影响因素单因素分析 320名儿童家长均完成第二类疫苗意愿接种调查，结果表明：43名儿童家长不愿意接种第二类疫苗，占13.44%。单因素结果表明：儿童家长对第二类疫苗意愿接种率与民族、居住时间、路上花费时间无统计学意义（P>0.05）；与家长与儿童的关系、父母亲文化水平、家庭月收入、接种等待时间、家到接种地点是否方便具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2儿童家长对第二类疫苗接种意愿影响多因素Logistic分析 多因素Logistic分析结果表明：儿童家长对第二类疫苗意愿接种率与家长与儿童的关系、父母亲文化水平、家庭月收入、接种等待时间、家到接种地点是否方便具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
第二类疫苗是由公民自费并自愿接种的其他疫苗，其管理与第一类疫苗相比存在明显差异。本研究中，320名儿童家长均完成第二类疫苗意愿接种调查，结果表明：43名儿童家长不愿意接种第二类疫苗，占13.44%。单因素及多因素Logistic分析结果表明：儿童家长对第二类疫苗意愿接种率与家长与儿童的关系、父母亲文化水平、家庭月收入、接种等待时间、家到接种地点是否方便具有统计学意义（P<0.05），说明多数儿童家长认为第二类疫苗能让儿童获得更加广泛的保护，意愿接种。但是，从本研究调查结果看出，儿童家长对第二类疫苗接种意愿受到的影响因素较多，且不同因素能相互作用、相互影响。因此，社区服务中心应根据可能的影响因素制定相应的干预对策[7]。具体对策如下：①加大第二类疫苗宣传力度。结合我国情况社区服务中心应加大第二类疫苗接种宣传力度，告知其接种的目的、接种重要性等，让儿童家长对第二类疫苗有全面的认识，提高接种率；②相关政府加大投资力度，降低第二类疫苗收费标准，减轻家庭月收入较少家庭的经济负担；加强社区服务中心的接种管理秩序，尽可能缩短接种等待时间；基于新冠肺炎疫情应做到错峰接种、科学接种；③通过多渠道、多途径开展相关知识宣教，定期开展健康宣传教育讲座，张贴海报等方式；尽可能多设立接种地点，方便儿童接种。临床研究表明：加强儿童家长对第二类疫苗认知程度，能让儿童从被动接受转为主动需求，形成良性循环，提高第二类疫苗接种类；对接种过程中可能存在的不良反应进行预防，提高接种安全性[8]。
综上所述，多数儿童家长愿意接种第二类疫苗，但是家长接种意愿受到的影响因素相对较多，应制定干预对策，提高第二类疫苗接种率。
参考文献
[1] 孙景異， 李依恬， 初艳慧， 等.北京市西城区儿童家长对EV71疫苗认知和接种意愿调查[J].中国健康教育， 2018， 34（9）： 820-823.
[2] 郑东旖， 刘兆秋， 时念民， 等.儿童家长对第二类疫苗接种意愿及其影响因素的调查分析[J].中国生物制品学杂志， 2018， 31（2）： 220-224.
[3] 尼珍， 次仁央宗， 永春， 等.2017年拉萨市儿童家长对含麻疹疫苗接种意愿及影响因素分析[J].预防医学情报杂志， 2019， 35（1）： 17-21.
[4] 黄灵， 张月华， 林晓， 等.海口地区儿童家长手足口病认知情况与rEV71疫苗接种意愿及影响因素调查[J].实用预防医学， 2018， 25（8）： 995-998.
[5] 黄琳娟，郑翔，刘令初，等.椒江区老年人群流感疫苗免费接种意愿及影响因素分析[J].浙江预防医学，2019，031（008）： 806-808， 812.
[6] 林土养， 古菊芬， 陈怡， 等.儿童输液区5岁及以下患儿家长手足口病EV71疫苗接种意愿及其影响因素[J].医学动物防制， 2019， 35（1）： 78-80， 84.
[7] 林颖瑜， 朱婷婷， 漆海亮， 等.2015—2017年珠江三角洲地区医务人员四价流感疫苗接种意愿及相关因素调查[J].中华预防医学杂志， 2019， 53（10）： 1022-1026.
[8] 郑红霞， 王丽.乌鲁木齐市儿童家长对儿童接种二类疫苗意愿调查[J].职业与健康， 2018， 34（12）： 1673-1677.
作者简介：雷美艳（1981.09-），女，湖南祁东人，大学本科，护士长，主管护师，主要从事预防接种门诊护理相关工作。