观察进展期上尿路尿路上皮癌接受化疗对肾功能的影响。
方法收集北京大学肿瘤医院2005年1月至2017年5月收治的222例不可切除/转移性上尿路尿路上皮癌患者的临床资料，年龄29～87(62.4±10.1)岁，其中男130例，女92例。分析一线化疗前后患者血肌酐水平和估算肾小球滤过率(eGFR)变化及患者肾功能下降的影响因素。
结果患者接受一线化疗后血肌酐水平较前中位升高1.5 μmol/L，eGFR较治疗前略改善，中位升高0.5 ml·min－1·(1.73 m2)－1，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中接受含顺铂治疗方案的149例患者化疗后平均血肌酐升高1.31 μmol/L，而平均eGFR改善0.14 ml·min－1·(1.73 m2)－1，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄(OR＝0.88，P＝0.745)、一线接受含顺铂方案化疗(OR＝0.95，P＝0.893)并未增加化疗后肾功能下降的风险；手术至一线化疗的时间间隔超过1年则化疗所致肾功能下降的风险有降低趋势(OR＝0.54，P＝0.196)，美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG PS)评分≥1分(OR＝1.81，P＝0.131)、治疗前贫血(OR＝1.14，P＝0.764)以及一线化疗周期数超过4个(OR＝1.41，P＝0.398)有导致肾功能下降的风险增加趋势，但差异均无统计学意义。接受肾切除术者(OR＝3.06，P＝0.089)化疗后发生肾功能下降的风险增加，但是差异无统计学意义。
结论进展期上尿路尿路上皮癌接受全身化疗，特别是含顺铂方案的化疗，对肾功能无明显影响。接受肾切除术可能会增加化疗后肾功能下降的风险，但是如果治疗前进行充分评估，采取包括水化、密切监测等措施，可以有效保护患者的肾功能。