论文部分内容阅读
目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）、D-二聚体（D-D）与青年急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法 纳入2019年3月至2021年3月徐州医科大学附属医院神经内科收治的182例青年急性脑梗死患者，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为轻度组（143例）与中重度组（39例）；根据梗死灶体积分为小体积组（77例）、中体积组（75例）、大体积组（30例）。3个月后随访，根据改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（131例）与预后不良组（51例）。分析SII、D-D等指标与脑梗死严重程度、梗死灶体积及预后的关系，进一步行影响脑梗死预后的多因素Logistic回归分析，并且采用受试者工作特征（ROC）曲线评价SII、D-D的敏感度及特异度，确定诊断最佳截断值。结果 在青年急性脑梗死患者中，中重度患者的SII、D-D水平高于轻度组，差异有统计学意义[分别为1 019.27（763.11,2 538.15）比578.20（398.63,886.49）、0.41（0.19,0.86）μg/L比0.18（0.09,0.34）μg/L,P＜0.05]。梗死灶大体积组的SII水平分别高于小体积组、中体积组，差异有统计学意义[分别为1 187.28（730.05,2 251.80）比565.13（369.81,741.89）、696.25（441.22,1 072.71）, P＜0.05]，梗死灶大体积组的D-D水平高于小体积组，差异有统计学意义[0.36（0.18,0.89）μg/L比0.15（0.07,0.34）μg/L, P＜0.05]。Logistic回归分析显示，SII升高、D-D升高是预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC分析SII及D-D值预测青年脑梗死患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.789（95%CI:0.712～0.866）和0.757（95%CI:0.681～0.833），且血清SII、D-D预测青年急性脑梗死患者预后不良的最佳截断值分别为781.40、0.16μg/L。结论 青年急性脑梗死患者的SII及D-D水平与病情严重程度、脑梗死体积相关，并对短期预后具有一定的预测价值。