防治前列腺癌术后尿失禁有新招

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  前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,最常用的治疗方法是前列腺癌根治性切除术。然而,前列腺癌根治术虽然能有效控制肿瘤,但术后伴随而来的尿失禁常给患者的生活带来许多不便,大大影响生活质量。国内外大量研究显示:前列腺癌根治术后尿失禁的发生率为48%~55%,5%~10%的患者在手术一年后仍存在不同程度的尿失禁。如何在有效治疗肿瘤的同时,进一步改善术后尿失禁,从而提高患者的生活质量,是广大泌尿外科医生们努力探索的方向。
  “生物反馈 盆底肌训练” :摆脱术后尿失禁
  生物反馈联合盆底肌训练是目前国际公认的治疗前列腺癌术后尿失禁的一线治疗手段。盆底肌是一组肌群的统称,犹如一张“吊网”托住膀胱、尿道及直肠等重要脏器,并行使着重要的生理功能。研究发现,通过提肛运动等一系列针对盆底肌的锻炼,可有效改善前列腺癌术后尿失禁的问题。术后一个月,开展和未开展盆底肌锻炼的患者,尿失禁康复率分别为19%和8%;术后六个月时,这一比例分别为94.6%和65%。
  生物反馈治疗是借助置于直肠内的电子探头,监测盆底肌肉的活动状态,并将信息转化为声音或视觉信号反馈给医生和患者,使其了解盆底肌肉锻炼的情况,从而制定更适宜的锻炼计划,这是调整锻炼方法、测量盆底肌锻炼反应的一种更为科学的手段。打个比方,如果单纯盆底肌锻炼是患者自己在健身的话,那生物反馈就好比是健身教练,可以帮助患者更正确、有效地完成盆底肌肉锻炼。
  术前就开始锻炼,效果更佳
  何时开展生物反馈联合盆底肌锻炼效果最佳呢?以往的治疗基本都在前列腺癌根治术后进行。近年来,越来越多的研究证实,在前列腺癌根治术前就开展这一治疗可以获得更好的疗效。欧洲一项大规模随机对照研究结果显示,在前列腺癌根治术后三个月,那些在术前就开展生物反馈联合盆底肌肉训练的患者,其尿失禁康复率显著高于那些在术后才开始治疗的患者,前者术后三个月后尿失禁康复率为59.3%,而后者为37.3%。
  我科为前列腺肿瘤患者开展术前每周2次、持续1月的,术后每周2次、持续3个月的术前盆底训练。该疗法无创、经济且高效,可有效减少前列腺癌术后尿失禁的发生,提高患者的生活质量。
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