专家简介
　　黄建平 上海中医药大学附属曙光医院普外科主任，西医外科教研室主任，胆道外科主任，胆道研究室主任，主任医师，教授。擅长运动胆道镜、腹腔镜治疗胆道及各种普外科疾病。
　　专家门诊：周三下午
　　医生手记
　　去年冬天，31岁的白领小张不明原因地突然出现肛门周围疼痛3天，在当地医院被诊断为内痔，治疗后无明显好转。在网络上搜索比较了好些医院后，面色苍白、步履蹒跚的小张到我院普外科就诊。经检查后，我们的诊断是直肠异物，紧急为他在肛门镜直视下取出一枚近2厘米长枣核。当时，枣核已基本没入直肠，只有约0.3厘米的尾端露出在肠腔内。事后，小张才回忆起，那段时间他在进行冬令进补，所用的补品中加有大枣。
　　大枣，自古以来就被列为“五果”（栗、桃、李、杏、枣）之一，富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C以及钙、磷、铁和环磷酸腺苷等营养成分。其中，维生素C的含量在果品中名列前茅，具有补血养颜、治疗失眠之功效，为冬令进补的佳品。
　　枣核两端尖锐，若食用大枣时“囫囵吞枣”，极易造成直肠肛门异物。近年来，随着人们保健意识的增强，冬令进补的人群日益增多，误咽枣核导致直肠肛门异物的情况屡有发生，需要引起重视。万一发生肛门不适，应及时就诊，以免处理不当导致严重并发症。
　　肛门直肠异物可致4大症状
　　由于异物的形状、大小、钝锐、进入途径、损伤性不同，故肛门直肠异物症状各异。食入性异物进入直肠，由于肠腔宽大，故相对安全。如果是圆而钝或者较小的异物，大多可自行随粪便排出，可以仅有一过性肛门坠胀、刺痛、出血，症状轻微甚至毫无症状，常被患者忽略。如果异物带钩刺状、形状不规则、尖锐或其周径超过3厘米，则很难经直肠肛管排出。若排便时出现突发性剧痛，需要警惕有异物嵌于直肠下端近肛门处。倘若处理不及时，异物滞留会导致损伤，出现下列症状。
　　1.梗阻 异物刺激直肠可引起肠管痉挛或绞痛，部分病人会出现排便困难、腹胀、腹痛、恶心呕吐等结肠梗阻表现。腹部检查或肛门指诊常可触及粪团或异物，腹部立卧位攝片可见“气液平面”。
　　2.出血 如果异物边缘锐利，如鱼刺、骨片等嵌插于直肠，会引起便血、肛门坠胀疼痛，排便时加重。出现鲜血便是一个危险的信号，应特别注意观察。
　　3.穿孔 异物刺伤直肠或直肠穿孔可有便血、里急后重、肛门下坠、下腹疼痛，出现局限性或弥漫性腹膜炎的临床表现，甚至引起休克、败血症等严重并发症。
　　4.感染 肛管异物、损伤较大、刺入较深、残留时间较长，可引起化脓性感染、肛旁或直肠周围脓肿或肛瘘，严重者可能发生全身性感染。
　　异物大、自行排出困难需手术取出
　　直肠异物的外科处理应根据异物的性状，进入途径及有无并发症而定。异物小、形状圆而钝、没有肠梗阻及肠壁损伤证据者，可待其自行排出，一般不主张通过服缓泻剂促其自肛门排出，因为这样做可能会使异物进一步嵌顿或引起出血、穿孔等。异物比较大、自行排出有困难者，可在低位硬膜外麻醉或腰麻下，借助直肠镜、乙状结肠镜自肛门将异物取出。一旦从肛门取出异物失败，则需要通过经腹部手术取出。