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目的
评估起源点邻近主动脉瓣和二尖瓣交界处(AMC)附近的室性心动过速/室性早搏(室速/室早)的心电图特点及射频消融治疗效果。
方法武汉亚洲心脏病医院心内科2009年5月至2014年10月868例室性心律失常患者行电生理检查(EPT)和射频消融术(RFCA),其中19例患者被确诊为AMC起源的室速/室早,对该19个病例室速/室早12导联心电图进行形态分析。
结果对19例AMC处起源的室速/室早心电图做进一步分析,发现特点如下:V1导联均呈R形,胸前导联R波在V1移行,V2~V3(或V4)导联均为Rs波,V5~V6导联均为R波,无s波,Ⅰ导联为rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为正向大R波,RⅢ≥RⅡ,R波升支和降支斜度相对对称。AVR和AVL导联为QS型。其中18例室速/室早术中消融成功,均起源于主动脉瓣与二尖瓣交界处,1例室早消融失败。
结论起源点邻近AMC处附近的室速/室早是IVT/PVC的一个亚组,射频消融治疗可取得良好效果,掌握其体表心电图特点有助于判定室速/室早的起源部位。