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目的探讨腰痛患者腰椎间盘CT真空现象(VP)与MR高信号区(HIZ)对椎间盘退变的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年5月临床诊断为慢性腰痛的325例患者资料,患者均行腰椎CT与MR检查。由从事骨肌病变诊断10年以上的放射科医师进行双盲法共同阅片判断L4～5及L5～S1椎间盘有无VP及HIZ征象,并将各椎间盘分为HIZ(-) VP(-)、HIZ(+) VP(-)、HIZ(-) VP(+)、HIZ(+) VP(+)四组,测量椎间盘高度,对椎间盘进行Pfirrmann分级,对比四组患者年龄、椎间盘高度、椎间盘Pfirrmann分级差异,并将HIZ与VP共存于同一椎间盘的频率与预测的随机频率相对比。结果 325例患者,男153例,女172例,平均年龄(55.41±15.46)岁,分析650个椎间盘:HIZ (-) VP (-)组椎间盘410个(63.08%),HIZ (+) VP (-)组椎间盘111个(17.08%),HIZ(-) VP(+)组椎间盘104个(16.00%),HIZ(+) VP(+)组椎间盘25个(3.85%);HIZ(-) VP(-)、HIZ(+) VP(-)组均比HIZ(-) VP(+)、HIZ(+) VP(+)组患者年龄小(P<0.05);HIZ(-) VP(-)组与HIZ(+) VP(-)、HIZ(-) VP(+)、HIZ(+) VP(+)组椎间盘比较,HIZ(+) VP(-)组与HIZ(-) VP(+)、HIZ(+) VP(+)组椎间盘比较,其椎间盘高度较低、Pfirrmann分级较高(P<0.05),HIZ(-) VP(+)组与HIZ(+) VP(+)组椎间盘的高度、Pfirrmann分级无明显差别(P>0.05);HIZ与VP共存于同一椎间盘的频率比预测的随机频率低(P=0.000)。结论 HIZ、VP分别代表中期、晚期椎间盘退变征象,两者之间可能相互排斥,同时出现HIZ、VP征象椎间盘较少见,VP(+)表现是椎间盘严重退变的特征。