腹腔镜右半结肠癌根治术的应用解剖

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wyan1215
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腹腔镜辅助结肠手术由于其微创的优势已在逐渐替代开放手术。德国Hohenberger以胚胎解剖学为基础,首次提出了完整结肠系膜切除(CME)的新理念,该理念符合肿瘤外科手术原则,能够指导结肠癌规范化手术;后续研究发现,CME可改善结肠癌患者的预后,降低局部复发率,并不增加术后并发症发生率。虽然右半结肠癌的腹腔镜手术经常被采用,但术中确定合适的分离平面并非易事,需要手术者对局部解剖有很好的了解,方可在手术过程中掌握正确的外科平面,减少手术过程中的中转开腹和副损伤。在腹腔镜中间入路右半结肠切除术中,肠系膜上静脉(SMV)是关键的解剖学标志和主线,融合筋膜间隙是正确的外科平面,一系列外周腹膜结构是重要的固定装置。在右半结肠癌腹腔镜CME手术中,确定SMV的解剖学位置,并沿着SMV精确分离是清扫所有潜在肿瘤转移线路的重要方法。

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