探讨肩难产的综合预防措施。
方法计算机检索2014年5月以前的PubMed数据库、美国EBSCO数据库、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆数据库，以"shoulder dystocia and prevention"为主题词检索英文文献。对检索到的文献进行质量评价，文献研究类型仅限于随机对照临床试验（RCT）研究；研究对象为经阴道分娩产妇，干预措施包括孕期管理、预防性引产、预防性剖宫产术，预防性肩难产处理。纳入的文献采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析，以肩难产发生率作为终点指标。
结果共有16篇英文文献纳入荟萃分析，发表时间为1993—2009年。（1）对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的孕期干预：有2篇文献比较了GDM孕妇的孕期干预（干预组）与不干预（不干预组）对肩难产发生率的影响，结果显示，干预组肩难产发生率显著低于不干预组（OR=0.40，95%CI为0.21～0.75，P=0.004）。（2）对GDM孕妇的孕期严格干预：5篇文献比较了GDM孕妇的孕期严格干预（饮食控制＋胰岛素应用；严格干预组）与不严格干预（单纯饮食控制等；不严格干预组）对肩难产发生率的影响，结果显示，严格干预组肩难产发生率显著低于不严格干预组（OR=0.29，95%CI为0.11～0.73，P= 0.009）。（3）非糖尿病孕妇可疑巨大儿者引产：有4篇文献比较了非糖尿病孕妇可疑巨大儿者提前引产（提前引产组）对肩难产发生的影响，结果显示，提前引产组肩难产发生率与对照组比较，差异无统计学意义（OR=0.85，95%CI为0.41～1.75，P=0.660）。（4）GDM孕妇引产：有2篇文献比较了GDM孕妇提前引产（孕38～39周；提前引产组）对肩难产发生的影响，结果显示，提前引产组肩难产发生率与对照组比较，差异有统计学意义（OR=0.18，95%CI为0.03～0.97，P=0.050）；只与对照组中孕40周以后分娩者比较，提前引产组肩难产发生率显著低于对照组（OR=0.13，95%CI为0.02～0.75，P=0.020）。（5）GDM孕妇可疑巨大儿者提前终止妊娠：仅有1篇文献比较了GDM孕妇中可疑巨大儿者提前终止妊娠（提前终止妊娠）对肩难产发生率的影响，结果显示，提前终止妊娠组的肩难产发生率与对照组比较，差异有统计学意义（OR=0.34，95%CI为0.12～0.99，P=0.050）。（6）产时预防性干预（产时干预组）对肩难产发生率的影响：有2篇文献比较了产时胎头娩出后行预防性干预对肩难产发生率的影响，结果显示，产时干预组肩难产发生率与对照组比较，差异无统计学意义（OR=0.44，95%CI为0.16～1.18，P=0.100）。
结论对有肩难产高危因素的孕妇适当进行临床措施的干预，可明显降低肩难产的发生率。