【摘 要】
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目的 评价脱细胞组织工程真皮基质治疗供皮区创面的临床效果. 方法 笔者单位2011年1月-2012年4月收治60例烧伤或慢性创面患者,均行自体皮移植手术.采用同体对照的研究方法,每例患者选取1处大于55 cm2、深度为（0.33 ±0.03） mm供皮区创面,分为左右2个部分.按随机数字表法将一部分中靠近创缘处直径约5 cm创面设为试验组（覆盖脱细胞组织工程真皮基质）,余下创面设为对照组（覆盖凡士
【机 构】
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南方医科大学南方医院烧伤科,广州510515,南方医科大学南方医院烧伤科,广州510515,南方医科大学南方医院烧伤科,广州510515,南方医科大学南方医院烧伤科,广州510515,南方医科大学南方
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目的 评价脱细胞组织工程真皮基质治疗供皮区创面的临床效果. 方法 笔者单位2011年1月-2012年4月收治60例烧伤或慢性创面患者,均行自体皮移植手术.采用同体对照的研究方法,每例患者选取1处大于55 cm2、深度为（0.33 ±0.03） mm供皮区创面,分为左右2个部分.按随机数字表法将一部分中靠近创缘处直径约5 cm创面设为试验组（覆盖脱细胞组织工程真皮基质）,余下创面设为对照组（覆盖凡士林油纱）.术前1d及创面愈合后1d检测患者血、尿常规,肝、肾功能及血IgG、IgM水平；记录手术当天及创面愈合当天患者生命体征.换药时观察创面情况,记录创面愈合时间,并行愈合创面组织形态学观察.对数据进行Logrank检验或t检验. 结果 创面愈合后1d患者血白细胞计数为（7.1±1.2）×109/L,较术前1d的（10.1±1.5）×109/L显著下降（t=-12.10,P＜0.01）；术前1d与创面愈合后1d患者血红细胞计数、Hb水平、血小板计数、尿常规和肝、肾功能指标水平及血IgG、IgM水平比较,手术当天与创面愈合当天患者体温、脉搏、呼吸、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（t值为-1.43 ～ 1.88,P值均大于0.05）.未见创面异常分泌物或瘙痒、红肿、红疹等不良状况.试验组创面愈合时间的中位数为12 d（95％置信区间为11～13 d）,较对照组的17d（95％置信区间为16 ～ 18 d）明显缩短（x2=24.9,P＜0.01）.试验组愈合创面Fb与血管内皮细胞形态、分布及基底膜、表皮层形态较对照组更接近正常皮肤. 结论 脱细胞组织工程真皮基质能促进供皮区创面愈合,尚未见不良反应.
其他文献
目的 观察应用足背中间皮神经外侧支营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童第4或5足趾软组织缺损的效果. 方法 2007年5月-2010年8月,笔者单位共收治第4或5足趾软组织缺损男性患儿6例,其中电击伤4例、热压伤2例,创面面积为1.0 cm ×0.8 cm～3.2 cm ×2.0 cm,Ⅲ～Ⅳ度.清创后均采用足背中间皮神经外侧支营养血管逆行岛状皮瓣修复.皮瓣面积为3.0 cm×1.0 cm～4.0 cm
目的 探讨第2掌背动脉岛状皮瓣同时修复2个手指深度烧伤创面的效果. 方法 2007年1月-2011年6月笔者单位收治11例多个手指深度烧伤患者.扩创后,根据伤情将示指与中指或中指与环指并指,用第2掌背动脉岛状皮瓣修复；未并指的伤指创面及手背供瓣区均移植上臂内侧全厚皮片.术后4周左右分指、修整. 结果 采用第2掌背动脉岛状皮瓣同时修复示、中指并指后创面8例,中、环指并指后创面3例,皮瓣面积5.0 c
1对象与方法; 1．1临床资料; 本组患者28例，其中男24例、女4例；年龄25～55岁；烧伤总面积30％～98％，Ⅲ度面积21％～85％TBSA。
患者男,43岁,体质量63 kg,2006年9月26日工作时被沸水烫伤（以下称烧伤）后3h入院.体格检查：患者意识清楚,烦躁不安,心率151次/min,全身大部分表皮剥脱,基底苍白,部分红白相间.入院诊断：烧伤总面积100％ TBSA.其中浅Ⅱ度创面约3％ TBSA,散在分布于面部、双手掌侧、双足底;深Ⅱ度创面约38％ TBSA,主要分布于头面部、胸部、背部及部分四肢;其余部位为Ⅲ度创面约59％
股前外侧游离皮瓣目前大多用于修复成年患者头皮缺损，较少用于小儿大面积头皮缺损的修复。2005年12月-2009年6月，作者应用股前外侧游离皮瓣修复11例患儿头皮缺损，其中男8例、女3例，平均年龄5岁。
非诺贝特是一种过氧化物酶体增殖物激活受体α激动剂，有着促进和抑制炎症反应的双重作用，并且已经多年用于血脂异常和糖尿病患者的治疗。其受体在肝脏、骨骼肌、心脏、肠以及肾脏细胞中均有表达，调节全身的脂代谢、脂肪酸氧化以及脂肪酸运输。烧伤患者常见的并发症是高血糖症，这是因为烧伤后肝脏葡萄糖生成和儿茶酚胺介导的肝糖原分解增多。
烧伤感染是导致患者死亡的首要原因，免疫应答在烧伤患者防御感染和降低病死率中起重要作用。为了解体液免疫在烧伤感染中的作用，作者对本单位烧伤患儿血清中的Ig水平进行检测。
指蹼瘢痕畸形常发生于手部烧伤后或手背部植皮术后,以蹼状粘连常见,影响手部功能和外观.1982年,Smith和Harrison[1]最先应用海鸥形皮瓣修复烧伤后指蹼粘连.笔者应用改良海鸥形皮瓣修复蹼状指蹼粘连,充分利用蹼状结构形成较完整的指蹼,多数不需植皮,术后外形较佳.
休克期液体复苏在严重烧伤救治中具有关键作用,影响着整体救治的成败[1].当前国内外虽有许多补液指南和补液公式用于指导烧伤患者复苏[1-3],但补液过度或不足的现象仍很常见[4-5],导致患者病死率增加,影响患者的预后,因此烧伤休克期补液量的多少一直是复苏的焦点.为了对烧伤后早期液体复苏建立行之有效的管理方法,在结合传统补液公式的基础上,利用临床决策支持系统（clinical decision su
目的 观察应用负压治疗技术修复小儿浅Ⅱ度烫伤创面的效果. 方法 将2009年8月-2012年5月笔者单位收治的307例浅Ⅱ度烫伤患儿按照随机数字表法进行分组,负压治疗组145例、对照组162例.负压治疗组患儿于伤后72 h内进行负压治疗（压力为-16 kPa）,伤后第9天结束；对照组患儿采用传统的包扎换药方式治疗.对比2组患儿治疗过程中的体温变化、创面修复情况及换药次数；对比负压治疗组治疗前后的创