探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头癌的可行性以及近期疗效。

回顾性分析2015年4月至2017年11月河北医科大学第二医院肝胆外科同一团队开展的57例胰头癌患者行LPD的临床资料。

57例患者中，2例中转开腹手术。其中联合血管切除重建9例，重建方式包括门静脉端端吻合8例，门静脉人工血管置换1例，全胰切除4例。胰肠吻合采用胰管空肠黏膜吻合50例，套入式胰肠吻合3例。患者平均手术时间497 (240～720)min，术中出血量435(50～3 000)ml，术后住院时间17.7(6.0～59.0)d。53例胰肠吻合患者术后发生B级胰瘘4例(7.5%)，无C级胰瘘；胆瘘2例(3.8%)。患者术后并发症发生率为26.3%(15/57)，经治疗后均症状好转顺利出院。患者术后因出血再次手术2例(3.5%)。腹部感染1例(1.8%)，肺部感染2例(3.5%)。围手术期死亡1例(1.8%)。术后病理学检查结果：胰腺导管腺癌53例，胰腺腺鳞癌1例，神经内分泌癌3例。本组患者肿瘤最小为2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，最大为7.0 cm×5.0 cm×3.5 cm，平均淋巴结获取率为14(1～60)个，平均阳性淋巴结数目0.7(0～3)个。57例中48例(84.2%)达到R0切除。截至2017年12月31日，对患者随访1～32个月，结果显示21例死亡，其中1例因术后2月动脉瘤破裂腹腔出血死亡，2例分别因术后2、9个月突发消化道出血死亡，1例因术后9个月突发高热、肺部感染死亡，另17例因为肿瘤复发死亡。死亡患者术后生存期2～21个月。其余35例患者仍在随访中。

在较大的胰腺外科中心，应用LPD治疗胰腺癌安全可行。