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摘 要：目的：观察电针配合薰蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：160例患者，随机分为治疗组84例，对照组76例，治疗组采用电针配合薰蒸治疗，对照组采用电针治疗，10次为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率为97．62％。对照组总有效率为84．21％，治疗组疗效明显高于对照组(P<0．05)。结论：电针配合熏蒸治疗腰椎间盘突出症，有一定疗效。
关键词：腰椎间盘突出症；电针；中药薰蒸
中图分类号：R274．9 文献标识码：B
文章编号：1007 2349(2007)02—0029－01
笔者自2003年4月～2006年2月采用电针配合中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症84例，获得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1诊断标准[1]多有不同程度的腰部外伤史，主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近，在腰椎下段棘突旁和棘突间有压痛，并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。多为单侧下肢痛，咳嗽、大便时可加剧，休息时减轻，患侧直腿抬高试验阳性，CT或MRI检查确诊。
1．2病例选择 160例患者均为我科门诊和住院患者，全部患者经CT或MRI检查确诊，随机分为治疗组与对照组。治疗组84例，L4～L5椎间盘突出30例，L5～S1椎间盘突出30例，L4～L5合L5～S1椎间盘突出24例；男46例，女38例；年龄最小22岁，最大82岁，平均年龄40岁；病程最短2d，最长3a。对照组76例，L4～L5>椎间盘突出30例，L5～S1椎间盘突出28例，L4～L5合L5～S1椎间盘突出18例；男42例，女34例；年龄最小20岁，最大80岁，平均年龄38岁；病程最短1d，最长4a。2组病例在性别、年龄、病程上，经统计学处理无显著性差异(P>0．05)。
2治疗方法
2．1治疗组 采用电针与中药薰蒸治疗。
2．1．1电针治疗 取穴：腰椎L3～L5夹脊，肾俞(双)，气海俞(双)，大肠俞(双)，关元俞(双)，小肠俞(双)，膀胱俞(双)，环中(患侧)。以上穴位用28号长2～4寸毫针直刺，得气后接KWD－808I型电针仪，用疏密波，电流量以病人能耐受为度，加TDP照射，治疗时间30min，1日1次，10次为1疗程。
2．1．2中药薰蒸治疗 处方：雪上一枝蒿20g，川乌20g，草乌20g，乳香20g，没药20g，雷公藤40g，威灵仙40g，细辛20g，寻骨风30g，马钱子40g。用法：采用深圳市联特实业发展有限公司生产的LT99BⅢ型全电脑多功能药化汽疗按摩机治疗，将药物粉碎分装在自制2个纱布袋内封好放入煮药锅内，煮至出气孔有蒸汽后5min，将出气孔对准腰部，温度控制在38℃～55℃之间，薰蒸30min，同时开腰腿部按摩档，采用锤击、揉、指压等手法，强度为中、高档，按摩30min，1日1次，10次为1疗程。
2．2对照组 采用电针加TDP照射治疗，具体选穴操作情况同治疗组。
治疗期间，2组患者均卧硬板床休息，疼痛剧烈时可于腰椎间盘突出椎体间棘突两侧旁开1寸，行注射疗法，具体用药：5％利多卡因注射液5ml加VitB12注射液1mg加曲安奈德注射液50mg加复方当归注射液4ml。2组均治疗3个疗程，统计疗效。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 治愈：腰痛及下肢放射性疼痛消失，腰椎下段棘突旁和棘突间压痛消失，腰部活动正常，患侧直腿抬高试验阴性；显效：腰痛及下肢放射性疼痛大部分消失，腰椎下段棘突旁和棘突间压痛不明显，腰部活动基本正常；无效：腰痛及下肢放射性疼痛，腰椎下段棘突旁压痛无明显改善或无变化，患侧直腿抬高试验阳性。
3．2治疗结果 见表1。
4讨论
腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患，属中医“痹证”范畴，好发于20～50岁的青壮年，男多于女。诊断主要靠病史、症状、体征，CT或MRI检查。其发病原因，西医认为由于腰椎间盘退化，椎间隙变窄，周围韧带松驰，纤维环薄弱，腰部外伤而引发，主要病理变化是突出椎间盘压迫后纵韧带和神经根，出现无菌性炎症，充血水肿，局部肌肉痉挛，加重神经卡压，病情加重。中医认为是由于肝肾气血亏虚，失天不足，腰部外伤，慢性劳损，感受风寒湿邪所致，其病理机制为本虚标实证，肝肾气血亏虚为其本，风寒湿瘀为其标。治疗标本同治，消除无菌性炎症水肿。取其电针腰L3～5夹脊，肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、环中，有补肝肾、疏经通络、消肿止痛作用。配合L．T99BⅢ型全电脑多功能药化汽疗按摩机治疗，此机具有热疗、药汽疗、按摩作用，热疗使局部血管扩张，血循环改善，神经兴奋性降低，疼痛减轻，中药薰蒸治疗使局部皮肤毛孔开放，腠理疏通，中药有效成份自皮肤渗透至患处而发挥作用。自配薰蒸中药雪上一枝蒿、川乌、草乌、雷公藤、威灵仙、细辛、寻骨风具有祛风散寒除湿作用，乳香、没药、马钱子具有破血逐瘀，消肿止痛作用。经临床观察治疗结果显示，电针配合中药薰蒸治疗本病，优于单纯电针与TDP治疗。
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关键词：腰椎间盘突出症；电针；中药薰蒸
中图分类号：R274．9 文献标识码：B
文章编号：1007 2349(2007)02—0029－01
笔者自2003年4月～2006年2月采用电针配合中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症84例，获得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1诊断标准[1]多有不同程度的腰部外伤史，主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近，在腰椎下段棘突旁和棘突间有压痛，并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。多为单侧下肢痛，咳嗽、大便时可加剧，休息时减轻，患侧直腿抬高试验阳性，CT或MRI检查确诊。
1．2病例选择 160例患者均为我科门诊和住院患者，全部患者经CT或MRI检查确诊，随机分为治疗组与对照组。治疗组84例，L4～L5椎间盘突出30例，L5～S1椎间盘突出30例，L4～L5合L5～S1椎间盘突出24例；男46例，女38例；年龄最小22岁，最大82岁，平均年龄40岁；病程最短2d，最长3a。对照组76例，L4～L5>椎间盘突出30例，L5～S1椎间盘突出28例，L4～L5合L5～S1椎间盘突出18例；男42例，女34例；年龄最小20岁，最大80岁，平均年龄38岁；病程最短1d，最长4a。2组病例在性别、年龄、病程上，经统计学处理无显著性差异(P>0．05)。
2治疗方法
2．1治疗组 采用电针与中药薰蒸治疗。
2．1．1电针治疗 取穴：腰椎L3～L5夹脊，肾俞(双)，气海俞(双)，大肠俞(双)，关元俞(双)，小肠俞(双)，膀胱俞(双)，环中(患侧)。以上穴位用28号长2～4寸毫针直刺，得气后接KWD－808I型电针仪，用疏密波，电流量以病人能耐受为度，加TDP照射，治疗时间30min，1日1次，10次为1疗程。
2．1．2中药薰蒸治疗 处方：雪上一枝蒿20g，川乌20g，草乌20g，乳香20g，没药20g，雷公藤40g，威灵仙40g，细辛20g，寻骨风30g，马钱子40g。用法：采用深圳市联特实业发展有限公司生产的LT99BⅢ型全电脑多功能药化汽疗按摩机治疗，将药物粉碎分装在自制2个纱布袋内封好放入煮药锅内，煮至出气孔有蒸汽后5min，将出气孔对准腰部，温度控制在38℃～55℃之间，薰蒸30min，同时开腰腿部按摩档，采用锤击、揉、指压等手法，强度为中、高档，按摩30min，1日1次，10次为1疗程。
2．2对照组 采用电针加TDP照射治疗，具体选穴操作情况同治疗组。
治疗期间，2组患者均卧硬板床休息，疼痛剧烈时可于腰椎间盘突出椎体间棘突两侧旁开1寸，行注射疗法，具体用药：5％利多卡因注射液5ml加VitB12注射液1mg加曲安奈德注射液50mg加复方当归注射液4ml。2组均治疗3个疗程，统计疗效。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 治愈：腰痛及下肢放射性疼痛消失，腰椎下段棘突旁和棘突间压痛消失，腰部活动正常，患侧直腿抬高试验阴性；显效：腰痛及下肢放射性疼痛大部分消失，腰椎下段棘突旁和棘突间压痛不明显，腰部活动基本正常；无效：腰痛及下肢放射性疼痛，腰椎下段棘突旁压痛无明显改善或无变化，患侧直腿抬高试验阳性。
3．2治疗结果 见表1。
4讨论
腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患，属中医“痹证”范畴，好发于20～50岁的青壮年，男多于女。诊断主要靠病史、症状、体征，CT或MRI检查。其发病原因，西医认为由于腰椎间盘退化，椎间隙变窄，周围韧带松驰，纤维环薄弱，腰部外伤而引发，主要病理变化是突出椎间盘压迫后纵韧带和神经根，出现无菌性炎症，充血水肿，局部肌肉痉挛，加重神经卡压，病情加重。中医认为是由于肝肾气血亏虚，失天不足，腰部外伤，慢性劳损，感受风寒湿邪所致，其病理机制为本虚标实证，肝肾气血亏虚为其本，风寒湿瘀为其标。治疗标本同治，消除无菌性炎症水肿。取其电针腰L3～5夹脊，肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、环中，有补肝肾、疏经通络、消肿止痛作用。配合L．T99BⅢ型全电脑多功能药化汽疗按摩机治疗，此机具有热疗、药汽疗、按摩作用，热疗使局部血管扩张，血循环改善，神经兴奋性降低，疼痛减轻，中药薰蒸治疗使局部皮肤毛孔开放，腠理疏通，中药有效成份自皮肤渗透至患处而发挥作用。自配薰蒸中药雪上一枝蒿、川乌、草乌、雷公藤、威灵仙、细辛、寻骨风具有祛风散寒除湿作用，乳香、没药、马钱子具有破血逐瘀，消肿止痛作用。经临床观察治疗结果显示，电针配合中药薰蒸治疗本病，优于单纯电针与TDP治疗。
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。