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[摘要] 目的 探讨复方甘草酸苷在治疗过敏性紫癜患者时对血清中IL-8和INF-α水平、皮疹及尿蛋白的影响。方法 将过敏性紫癜患者随机分为A、B两组，A组在一般治疗基础上再加用复方甘草酸苷注射液，2周后检测血清中IL-8和INF-α水平的变化，并与健康组C对照。结果A组治疗前后IL-8 、TNF-存在明显差异，B组治疗前后无明显差异。A组较B组皮疹消退明显。A、B组治疗前后治疗前后尿蛋白均存在明显差别，但B组变化不如A组明显。结论 在过敏性紫癜及紫癜性肾炎发病过程中IL-8和INF-α血清浓度随病情变化而发生波动。早期给予复方甘草酸苷治疗可以影响IL-8和INF-α的水平，对皮疹消退及蛋白尿的消失有肯定的疗效。
关键词: 过敏性紫癜复方甘草酸苷IL-8；INF-α
中图分类号：R554.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0049-02
过敏性紫癜是一种血管炎。迄今病因及发病机制仍未完全阐明。TNF-α、IL-8是具有多种生物学活性的细胞因子，可参与许多变态反应性疾病和自身免疫性疾病的发病机制[1]。我们收集了部分过敏性紫癜患者的病历资料，通过观察其血清中TNF-α和IL-8在治疗前后水平的变化情况，来探讨其在过敏性紫癜发病中的作用，指导临床治疗工作。
1材料与方法
1.1研究对象
病例选自我院从2007年2月~2009年3月收入我院的过敏性紫癜的患者：共63例，男38例，女25例。年龄4~15岁。病程1 ~15天，平均（6.75±2.96）天。所选病例均为首次发作，均有皮肤紫癜、尿蛋白。入院前未用过激素或抗凝药物。60例患者随机分为治疗组（A组）32例和基础治疗组（B组）28例。A、B两组均给予葡萄糖酸钙、维生素C及抗组胺药物扑尔敏治疗。A组在此基础上再加用复方甘草酸苷注射液，用量为40-60ml/d，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注，每天一次7天为一疗程。均治疗两周。
另设健康对照组（C组）40例，男性24例，女性16例，年龄为3-14，为我院儿保门诊查体的健康儿童。
1.2实验方法
用ELISA法测IL-8及TNF-a含量。光度比色法测蛋白含量。
1.3统计学处理方法
用SPSS 11.5统计软件包对所有数据进行统计分析。
2结果
2.1 IL-8治疗前3组分别为70.63±16.93 、74.63±18.64 、41.62±9.31 pg/ml，治疗后42.61±12.39、72.85±16.83、41.62±9.31 pg/ml；TNF-a治疗前为51.82±12.21、50.15±14.25、28.66±5.81 pg/ml，治療后为29.56±6.52、49.26±13.86、28.66±5.81 pg/ml。经方差分析，三组存在明显差别（P均＜0.001），进一步用S-N-K法做任意两组间的q 检验，A、B两组间没有明显差异（P＞0.05），A组与C组、B组与C组均存在明显差异（P均＜0.05）。治疗后3组间IL-8经方差分析，存在明显差别（P均＜0.001），进一步用S-N-K法做任意两组间的 q 检验，A、C两组间没有明显差异（P＞0.05），A组与B组、B组与C组均存在明显差异（P均＜0.05）。
2.2A、B两组治疗前后IL-8、TNF-α 用配对检验，A组治疗前后存在明显差异（t=11.22、14.17，P均＜0.001），B组治疗前后无明显差异（t=1.78、1.95，P=0.09、0.06）。
2.3A、B两组治疗后皮疹消退情况比较，A组较B组消退明显，存在明显差异（P均＜0.05）。
2.4尿蛋白：A组治疗前后分别为471.63±106.16、124.91±27.01 mg/L，B组治疗前后为454.84±105.16、243.75±51.90 mg/L。经配对检验，A、B组治疗前后均存在明显差别（t=17.66、10.35，P均＜0.001）。但B组变化不如A组明显。
3讨论
过敏性紫癜是一种变态反应性血管炎,常继发肾脏损害,严重影响患儿的身心健康,并给社会和家庭带来严重的经济和精神上的危害[1]。常见原因首先是感染，约占过敏性紫癜发病诱因的33-60%，其次是过敏。IL-8是从脂多糖及植物血凝素刺激的人血单核细胞血清中纯化出的一种对中性粒细胞有趋化作用的蛋白质多肽。参与多种炎症疾病，能趋化并激活中性粒细胞和T淋巴细胞等炎症细胞到受累组织中，产生一系列炎症反应 。IL-8可诱导肾小球系膜细胞的粘附和增殖分裂，促进了肾小球的硬化。TNF-α主要由单核－巨噬细胞和内皮细胞等产生，低浓度TNF-a可抗感染、炎症反应和抗肿瘤，而高浓度TNF-α可引起心血管变化及代谢紊乱[2]。TNF-α是一种具有多种生物活性的多肽调节因子，既可增强中性粒细胞的吞噬和黏附功能，又可诱导血管内皮细胞产生白细胞黏附分子（ICAM）、IL-8等炎性介质。
复方甘草甜素(又名复方甘草酸苷)是由甘草甜素、半胱氨酸和甘氨酸组成的复方制剂。其主要成分甘草甜素化学结构与可的松或醛固酮的类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢酶△4-5β-还原酶具有强亲和力，故可阻碍可的松和醛固酮的灭活，从而发挥类固醇样作用，但无皮质激素的不良反应。另外，β-甘草酸具有广泛的免疫调节作用，可诱生γ-干扰素，起到抗炎、抗过敏作用[3]。在本研究中，加用复方甘草甜素治疗组患者血浆中TNF-α、IL-8较未加用复方甘草甜素组下降明显，并且加用复方甘草甜素组的HSP患者皮疹及蛋白尿消退明显。说明复方甘草甜素对HSP患者治疗有积极的意义，且无副作用。
参考文献
[1]扬齐云，白克敏，主编.小儿肾脏病学基础与临床[M].北京:人民卫生出版社.2000,10(1):236.
[2] 蓝永绥,主编.儿科免疫学[M] .武汉:湖北科学出版社,1998: 22.
[3]宋方闻，白永敏，陈玉祥，等.美能(β-甘草酸复方制剂)的分子构型及临床疗效[J].中国药房，2003，14(5):304.
关键词: 过敏性紫癜复方甘草酸苷IL-8；INF-α
中图分类号：R554.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0049-02
过敏性紫癜是一种血管炎。迄今病因及发病机制仍未完全阐明。TNF-α、IL-8是具有多种生物学活性的细胞因子，可参与许多变态反应性疾病和自身免疫性疾病的发病机制[1]。我们收集了部分过敏性紫癜患者的病历资料，通过观察其血清中TNF-α和IL-8在治疗前后水平的变化情况，来探讨其在过敏性紫癜发病中的作用，指导临床治疗工作。
1材料与方法
1.1研究对象
病例选自我院从2007年2月~2009年3月收入我院的过敏性紫癜的患者：共63例，男38例，女25例。年龄4~15岁。病程1 ~15天，平均（6.75±2.96）天。所选病例均为首次发作，均有皮肤紫癜、尿蛋白。入院前未用过激素或抗凝药物。60例患者随机分为治疗组（A组）32例和基础治疗组（B组）28例。A、B两组均给予葡萄糖酸钙、维生素C及抗组胺药物扑尔敏治疗。A组在此基础上再加用复方甘草酸苷注射液，用量为40-60ml/d，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注，每天一次7天为一疗程。均治疗两周。
另设健康对照组（C组）40例，男性24例，女性16例，年龄为3-14，为我院儿保门诊查体的健康儿童。
1.2实验方法
用ELISA法测IL-8及TNF-a含量。光度比色法测蛋白含量。
1.3统计学处理方法
用SPSS 11.5统计软件包对所有数据进行统计分析。
2结果
2.1 IL-8治疗前3组分别为70.63±16.93 、74.63±18.64 、41.62±9.31 pg/ml，治疗后42.61±12.39、72.85±16.83、41.62±9.31 pg/ml；TNF-a治疗前为51.82±12.21、50.15±14.25、28.66±5.81 pg/ml，治療后为29.56±6.52、49.26±13.86、28.66±5.81 pg/ml。经方差分析，三组存在明显差别（P均＜0.001），进一步用S-N-K法做任意两组间的q 检验，A、B两组间没有明显差异（P＞0.05），A组与C组、B组与C组均存在明显差异（P均＜0.05）。治疗后3组间IL-8经方差分析，存在明显差别（P均＜0.001），进一步用S-N-K法做任意两组间的 q 检验，A、C两组间没有明显差异（P＞0.05），A组与B组、B组与C组均存在明显差异（P均＜0.05）。
2.2A、B两组治疗前后IL-8、TNF-α 用配对检验，A组治疗前后存在明显差异（t=11.22、14.17，P均＜0.001），B组治疗前后无明显差异（t=1.78、1.95，P=0.09、0.06）。
2.3A、B两组治疗后皮疹消退情况比较，A组较B组消退明显，存在明显差异（P均＜0.05）。
2.4尿蛋白：A组治疗前后分别为471.63±106.16、124.91±27.01 mg/L，B组治疗前后为454.84±105.16、243.75±51.90 mg/L。经配对检验，A、B组治疗前后均存在明显差别（t=17.66、10.35，P均＜0.001）。但B组变化不如A组明显。
3讨论
过敏性紫癜是一种变态反应性血管炎,常继发肾脏损害,严重影响患儿的身心健康,并给社会和家庭带来严重的经济和精神上的危害[1]。常见原因首先是感染，约占过敏性紫癜发病诱因的33-60%，其次是过敏。IL-8是从脂多糖及植物血凝素刺激的人血单核细胞血清中纯化出的一种对中性粒细胞有趋化作用的蛋白质多肽。参与多种炎症疾病，能趋化并激活中性粒细胞和T淋巴细胞等炎症细胞到受累组织中，产生一系列炎症反应 。IL-8可诱导肾小球系膜细胞的粘附和增殖分裂，促进了肾小球的硬化。TNF-α主要由单核－巨噬细胞和内皮细胞等产生，低浓度TNF-a可抗感染、炎症反应和抗肿瘤，而高浓度TNF-α可引起心血管变化及代谢紊乱[2]。TNF-α是一种具有多种生物活性的多肽调节因子，既可增强中性粒细胞的吞噬和黏附功能，又可诱导血管内皮细胞产生白细胞黏附分子（ICAM）、IL-8等炎性介质。
复方甘草甜素(又名复方甘草酸苷)是由甘草甜素、半胱氨酸和甘氨酸组成的复方制剂。其主要成分甘草甜素化学结构与可的松或醛固酮的类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢酶△4-5β-还原酶具有强亲和力，故可阻碍可的松和醛固酮的灭活，从而发挥类固醇样作用，但无皮质激素的不良反应。另外，β-甘草酸具有广泛的免疫调节作用，可诱生γ-干扰素，起到抗炎、抗过敏作用[3]。在本研究中，加用复方甘草甜素治疗组患者血浆中TNF-α、IL-8较未加用复方甘草甜素组下降明显，并且加用复方甘草甜素组的HSP患者皮疹及蛋白尿消退明显。说明复方甘草甜素对HSP患者治疗有积极的意义，且无副作用。
参考文献
[1]扬齐云，白克敏，主编.小儿肾脏病学基础与临床[M].北京:人民卫生出版社.2000,10(1):236.
[2] 蓝永绥,主编.儿科免疫学[M] .武汉:湖北科学出版社,1998: 22.
[3]宋方闻，白永敏，陈玉祥，等.美能(β-甘草酸复方制剂)的分子构型及临床疗效[J].中国药房，2003，14(5):304.