目的:探讨骨内腱鞘囊肿的发病机制、临床特点及影像学表现,提高对本病的认识及术前诊断与鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经手术病理证实的28例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料;28例均行X线平片、CT检查,其中16例行MRI检查。结果:28例均为单发病变,共28个病灶,其中股骨头6个,胫骨近端6个,距骨滑车6个,胫骨远端3个,腕月骨3个,股骨远端、髋臼、肱骨近端和腕舟骨各1个。病灶均位于骨内邻近关节面,病灶大小介于0.8cm×1.2cm～2.5cm×2.9cm之间。单房型25例,多房型3例。28个病灶X线平片和CT表现为圆形、类圆形或不规则形囊样低密度区,边缘清晰,均有薄层完整硬化边,相邻关节间隙无明显改变。16个病灶MRI T1WI表现为低到中等信号,T2WI表现为高信号。多房型病灶内有粗细不等的骨性间隔,MRI表现为长T1短T2信号。穿透型15例,表现为病灶通过邻关节面裂隙与关节腔相通或病灶与关节旁软组织腱鞘囊肿相连;特发型13例,表现为骨内单一病灶,骨外结构正常。结论:骨内腱鞘囊肿有其特殊发病部位,影像学表现典型,结合发病年龄和临床症状,可以作出正确的术前诊断。