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【摘 要】目的：观察自拟方归乌桃术汤配合针灸治疗血虚肠燥型便秘的临床疗效；方法：应用归乌桃术汤配合针灸治疗血虚肠燥型便秘120例；结果：治疗组有效率明显优于对照组，有显著性差异；结论：归乌桃术汤配合针灸治疗血虚肠燥型便秘疗效显著，值得临床借鉴参考。
【关键词】便秘；归乌桃术汤；针灸疗法
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0435-02
大便秘结是临床常见症状，除阳明燥实引起热秘外，临床最常见的是脾虚血少，肠道失于濡养而致的虚秘。自2006-2010年间，我们运用自拟归乌桃术汤配合针灸疗法治疗血虚肠燥型便秘120例疗效显著，报道如下：
1 临床资料
观察病例共232例，本研究把患者随机分为两治疗组和对照组。治疗组120例， 男56例， 女64例； 年龄25～78岁； 病程15天左右。对照组112例， 男48例， 女64例；年龄32～83岁；病程16天左右。均符合习惯性便秘的诊断标准，排便时间延长，3天以上1次，排便困难，粪便干燥、坚硬或排便乏力、出而不畅，可伴有少腹胀满，神疲乏力，胃纳减少等症状，大便常规检查连续3次以上未发现异常，经肠镜、钡灌肠排除肠道器质性疾病。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 基础方：生首乌20g、当归20g、桃仁15g、炒白术30g、火麻仁20g、肉苁蓉20g、厚朴15g、枳实15g、瓜蒌20g、玄参20g、麦冬15g、生地15g。若月经期去桃仁，每日一剂，水煎服，早、晚各服一次，疗程为一周。
2.2 针灸治疗 取脾俞、胃俞、大肠俞、关元、上巨道、腹结，用补法施针，每日一次，每次留针20分钟，并可加灸，疗程为一周。
2.3 对照治疗 给予麻仁软胶囊2粒，3次/日，口服，症状改善不明显者可临时给予开塞露20ml纳肛，疗程14天。
3 疗效标准与治疗效果
3.1 疗效标准 显效：大便通畅，每日一次，便质成形，为“香蕉便”，便秘症状基本解除，随诊半年无复发。有效：治疗时大便每天一次，但停药后复发。无效：症状无明显改善。
3.2 治疗结果
由表1可见，经Ridit检验，P<0.05，说明两组在对血虚肠燥型便秘120例的治疗上有显著性差异，治疗组优于对照组。
4 病案举例
施某，女，65岁。2010年9月16日初诊。主诉：大便6日未行，伴头晕、腹胀、纳差等症状，既往有间断性便秘12年，近2年来大便困难加重5～6天大便一次，且习惯性服用泻药。症见：头晕、腹胀、纳差、烦躁；查体：消瘦、汗多，舌质红，苔少有裂纹，脉细数。诊断：便秘为血虚肠燥型，治以滋阴养血，润肠通便。处方：当归20g、生首乌20g、火麻仁20g、玄参20g、全瓜蒌20g、肉苁蓉20g、桃仁15g、川朴15g、枳实15g、麦冬15g、生地15g，每日一剂，水煎服，早晚各服一次。针灸治疗取脾俞、胃俞、大肠俞、关元、上巨道、腹结，用补法施针，每日一次，每次留针20分钟。治疗三天后，晨起大便即出，量多，并食欲增加。连续治疗7天，诸症悉愈。嘱患者养成按时排便习惯，忌食辛辣刺激食物，多进食高纤维素食，随诊半年无复发。
5 总结体会
便秘与脏腑功能性失调有关，气血亏虚，阴津不足，五脏失于濡养，无法保持正常功能，大肠传导失调而致便秘。血虚肠燥型便秘，便秘症状只是疾病的假象，而血虚致肠燥才是疾病的根本所在。一般泻下剂如番泻叶、大黄等只适用于肠胃燥热所致的大便实秘，临时缓急，若长期使用则更伤肠道津液加重便秘症状。因此，对于血虚肠燥而致便秘，非养血润燥不能为功，此乃“增液行舟”之法。临证宜滋阴养血，润燥通便。归乌桃术汤方中，当归、何首乌、桃仁养血滋阴润肠，重用白术增加健脾运化之力，厚朴、枳实行气，促进肠道蠕动，以利大便排泄，火麻仁、肉苁蓉润肠通便，瓜蒌清肺润肠，肺与大肠相表里，是治疗习惯性便秘行之有效的药物，玄参、麦冬、生地滋阴养血。全方以补为主，补中有通而不伤正。在应用药物治疗的同时，结合针灸治疗，意在加强整体调节，通调气血阴阳，达到通腑泄浊的目的。应用本方时应注意不宜与麻黄、黄柏、苍术等苦燥之品同用，以免影响疗效。
作者简介：
李爱君，女，副主任医师，1984年毕业于河南中医学院，1984年7月参加工作，专业为中医内科，现任开封市中心医院中医科主任，开封市中医学会理事，开封市络病协会理事，擅长心脑血管疾病、消化疾病及妇科疾病、老年病的治疗。
【关键词】便秘；归乌桃术汤；针灸疗法
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0435-02
大便秘结是临床常见症状，除阳明燥实引起热秘外，临床最常见的是脾虚血少，肠道失于濡养而致的虚秘。自2006-2010年间，我们运用自拟归乌桃术汤配合针灸疗法治疗血虚肠燥型便秘120例疗效显著，报道如下：
1 临床资料
观察病例共232例，本研究把患者随机分为两治疗组和对照组。治疗组120例， 男56例， 女64例； 年龄25～78岁； 病程15天左右。对照组112例， 男48例， 女64例；年龄32～83岁；病程16天左右。均符合习惯性便秘的诊断标准，排便时间延长，3天以上1次，排便困难，粪便干燥、坚硬或排便乏力、出而不畅，可伴有少腹胀满，神疲乏力，胃纳减少等症状，大便常规检查连续3次以上未发现异常，经肠镜、钡灌肠排除肠道器质性疾病。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 基础方：生首乌20g、当归20g、桃仁15g、炒白术30g、火麻仁20g、肉苁蓉20g、厚朴15g、枳实15g、瓜蒌20g、玄参20g、麦冬15g、生地15g。若月经期去桃仁，每日一剂，水煎服，早、晚各服一次，疗程为一周。
2.2 针灸治疗 取脾俞、胃俞、大肠俞、关元、上巨道、腹结，用补法施针，每日一次，每次留针20分钟，并可加灸，疗程为一周。
2.3 对照治疗 给予麻仁软胶囊2粒，3次/日，口服，症状改善不明显者可临时给予开塞露20ml纳肛，疗程14天。
3 疗效标准与治疗效果
3.1 疗效标准 显效：大便通畅，每日一次，便质成形，为“香蕉便”，便秘症状基本解除，随诊半年无复发。有效：治疗时大便每天一次，但停药后复发。无效：症状无明显改善。
3.2 治疗结果
由表1可见，经Ridit检验，P<0.05，说明两组在对血虚肠燥型便秘120例的治疗上有显著性差异，治疗组优于对照组。
4 病案举例
施某，女，65岁。2010年9月16日初诊。主诉：大便6日未行，伴头晕、腹胀、纳差等症状，既往有间断性便秘12年，近2年来大便困难加重5～6天大便一次，且习惯性服用泻药。症见：头晕、腹胀、纳差、烦躁；查体：消瘦、汗多，舌质红，苔少有裂纹，脉细数。诊断：便秘为血虚肠燥型，治以滋阴养血，润肠通便。处方：当归20g、生首乌20g、火麻仁20g、玄参20g、全瓜蒌20g、肉苁蓉20g、桃仁15g、川朴15g、枳实15g、麦冬15g、生地15g，每日一剂，水煎服，早晚各服一次。针灸治疗取脾俞、胃俞、大肠俞、关元、上巨道、腹结，用补法施针，每日一次，每次留针20分钟。治疗三天后，晨起大便即出，量多，并食欲增加。连续治疗7天，诸症悉愈。嘱患者养成按时排便习惯，忌食辛辣刺激食物，多进食高纤维素食，随诊半年无复发。
5 总结体会
便秘与脏腑功能性失调有关，气血亏虚，阴津不足，五脏失于濡养，无法保持正常功能，大肠传导失调而致便秘。血虚肠燥型便秘，便秘症状只是疾病的假象，而血虚致肠燥才是疾病的根本所在。一般泻下剂如番泻叶、大黄等只适用于肠胃燥热所致的大便实秘，临时缓急，若长期使用则更伤肠道津液加重便秘症状。因此，对于血虚肠燥而致便秘，非养血润燥不能为功，此乃“增液行舟”之法。临证宜滋阴养血，润燥通便。归乌桃术汤方中，当归、何首乌、桃仁养血滋阴润肠，重用白术增加健脾运化之力，厚朴、枳实行气，促进肠道蠕动，以利大便排泄，火麻仁、肉苁蓉润肠通便，瓜蒌清肺润肠，肺与大肠相表里，是治疗习惯性便秘行之有效的药物，玄参、麦冬、生地滋阴养血。全方以补为主，补中有通而不伤正。在应用药物治疗的同时，结合针灸治疗，意在加强整体调节，通调气血阴阳，达到通腑泄浊的目的。应用本方时应注意不宜与麻黄、黄柏、苍术等苦燥之品同用，以免影响疗效。
作者简介：
李爱君，女，副主任医师，1984年毕业于河南中医学院，1984年7月参加工作，专业为中医内科，现任开封市中心医院中医科主任，开封市中医学会理事，开封市络病协会理事，擅长心脑血管疾病、消化疾病及妇科疾病、老年病的治疗。