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[摘要]目的：探究患儿大面积烧伤创面经Meek植皮术修复后的临床效果。方法：随机选取2016年4月-2017年4月笔者医院收治的110例大面积烧伤患儿，按照数字表法随机分为2组，每组55例患儿。对照组给予自体微粒皮移植术，观察组采用Meek植皮术修复治疗，观察并比较两组患儿的植皮修复效果。结果：观察组患儿手术时间、皮片融合时间均明显低于对照组，且观察组患儿皮片存活率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿总有效率为98.18%明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Meek植皮修复术治疗患儿大面积烧伤创面临床效果显著，能够缩短手术时间、皮片融合时间，提高皮片成活率，提高了患儿的生存质量。
[关键词]大面积；烧伤；Meek植皮术；效果；患儿
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）05-0058-03
Effect of Meek Skin Grafting on Children with Large Area Burn Wounds
GUO Hui-fang
（Department of Pediatrics，Huangshi Central Hospital，Huangshi 435000，Hubei，China）
Abstract： Objective To explore the clinical efficacy of Meek skin grafting for the treatment of children with large are burns wounds. Methods 110 children with large area burn wounds who admitted in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 55 cases in each group. The control group received particle skin transplantation， and the observation group received Meek skin grafting. The skin grafting repair effect of two groups was observed and compared. Results The time of operation and the time of skin graft fusion in the observation group were significantly lower than that of the control group， and the survival rate of the skin slices of the children in the observation group was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 98.18%， which was significantly higher than of the control group（80.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Meek skin grafting repair has a significant clinical effect in the treatment of large area burn wounds in children. It can shorten the time of operation， the time of skin graft fusion， improve the survival rate of skin slices， and improve the quality of life of the children.
Key words： large area； burn； Meek skin grafting； effect； children
小兒烧伤是临床上常见的皮肤损伤性疾病，由于儿童的安全防范意识薄弱，常因意外损伤、与高温物体接触等因素出现烧伤情况[1]。大面积烧伤是指烧伤总面积在31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%，当大面积烧伤后，皮肤长期暴露在空气中，易出现交叉感染及体内环境紊乱的情况，严重患儿甚至出现脓毒症，诱发多器官功能衰竭，对患儿身体健康造成一定的伤害，甚至出现系列心理及精神问题[2-3]。常规修复大面积烧伤患儿的治疗方式，多采用微粒皮移植修复术及邮票植皮，创面愈合瘢痕常呈条索状，影响美观[4]。Meek是临床上一项新型机械化微型皮片移植技术，在修复大面积烧伤创面中应用较好，临床效果显著。本研究随机选取笔者医院收治的110例大面积烧伤患儿，按照数字表法随机分组，对比Meek植皮术及自体微粒皮移植术两种修复方式的效果，为临床提供可靠理论依据，以促进患儿康复，减轻痛苦，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取2016年4月-2017年4月笔者医院收治的110例大面积烧伤患儿。纳入标准：患儿烧伤面积为31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%。排除标准：①患有心、肺、肝、肾功能不全者；②具有严重基础疾病患儿。按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组：男30例，女25例；年龄1～13岁，平均年龄（5.42±4.53）岁；烧伤面积（65.89±6.33）%；烧伤后入院时间（2.42±1.22）d。观察组：男28例，女27例；年龄1～14岁，平均年龄（5.76±4.39）岁；烧伤面积（67.49±5.78）%；烧伤后入院时间（2.78±1.18）d。两组患儿在年龄、性别、烧伤面积及烧伤后入院时间等一般临床资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。此次研究经本院医学伦理委员会研究后一致批准，患者与家属对研究方法、目的均明确了解，并签署了知情同意书。 1.2 方法：两组患儿入院后均行常规抗休克、抗感染、营养支持等治疗，纠正患儿水电解质紊乱、保持呼吸道通畅，对吸入性损伤患者必要时采取气管切开及辅助呼吸机给氧治疗，对于重度结痂创面影响血液供应患儿，必要时采取结痂切开措施，减少张力发生，同时密切观察患儿生命体征。患儿烧伤创面水疱根据大小进行抽液，创面严格无菌消毒包扎，待患儿病情平稳后进行手术。
1.2.1 对照组：应用自体微粒皮移植术。用电动取皮刀选取健康皮肤，取下约0.2mm厚度自体皮片，剪碎至小于1mm?的微粒，将微粒皮置于生理盐水中，然后缓慢将微粒皮倒于绸布上，采用盐水漂浮不转移法，将自体微粒皮转移到同种皮或异种皮的真皮上，将备好的同种皮或异种皮移植至创面，涂抹软膏辅料，包扎，术后应用抗感染药物1周。
1.2.2 观察组：应用Meek植皮术。用Meek电动取皮机选取健康患儿皮肤，约0.2mm厚度自体皮片，将所取皮片置于软木盘中，真皮面朝下，将敷有皮片的软木盘进行垂直方向切割两次，将皮切成196块微型皮片，约为3mm?，然后喷胶水于皮片上，根据计算好的扩张比例，将皮片粘贴于聚酰胺薄纱上，展开薄纱，根据创面大小修剪薄纱，将薄纱置于创面，用纱布加压包扎，术后应用抗感染药物1周。
1.3 评价指标：①观察并比较两组患儿手术时间、皮片融合时间及皮片存活率；②术后1年对两组患儿的恢复情况进行疗效判定。疗效评定标准[5]：显效：植皮成功存活率大于95%，创面颜色趋于正常，质软无皱褶，关节活动自如；有效：植皮后大部分成功，色素沉着，关节活动受限<10%；无效：植皮存活率低。總有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计数资料采用χ2检验；计量资料用x?±s表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿手术时间、皮片存活率及皮片融合时间比较：观察组患儿手术时间、皮片融合时间均明显低于对照组，且观察组患儿皮片存活率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患儿临床疗效比较：观察组患儿总有效率为98.18%明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2，典型病例见图1。
3 讨论
小儿烧伤是临床上常见的意外损伤性疾病之一，常因物品放置不当、家长安全疏忽等多方面原因造成，烧伤后对患儿造成极大伤害[6]。在临床医疗救治方面，不仅要保证患儿生命存活，同时应最大程度提高患儿生存质量[7]。传统大面积烧伤后常应用微粒皮植皮术，大面积烧伤创面感染严重，故大张厚断层同种皮作为覆盖创面表皮并不适宜，微粒皮植皮术将大张厚皮分为多种微型皮片，置于肉芽创面进行修复，疗效较好[8-9]。对于微粒皮移植术，异体来源困难，治疗后创面常出现条索状瘢痕，关节活动受到限制均为此项技术的不足之处，对患儿的外观及肢体活动功能带来影响，降低患儿日后生存质量[10-11]。
本研究显示，观察组患儿手术时间、皮片融合时间均明显低于对照组，且观察组患儿皮片存活率与对照组患儿相比明显较高。Meek植皮术采用双折聚酰胺薄纱进行皮片扩张，分别有1：4、1：6、1：9等多比例选择，自体皮扩大最高为1：9，虽然微粒皮植皮术比例小，但可能会出现皮粒表面或侧面朝向创面的情况，影响皮片的成活率，Meek植皮术则不会出现此类情况，因此皮片成活率高，减少补皮概率，更好的节省自体资源[12-13]。Meek植皮术皮片均为2～3mm?，微粒皮植皮术由于其皮片均小于1mm?，抗感染能力较差，死亡率较高，成活率较低[14]。本次观察组患者总有效率明显高于对照组。微粒皮植皮后皮片分布不均匀，愈合后瘢痕常为条索状，增生严重，关节部位易皲裂，活动受限，常需做瘢痕松解植皮术以改善症状，为患儿生活带来诸多困难和影响[15]。患儿年龄较小，活动不受控制，依从性差，Meek植皮术皮片为韧厚片，易固定，减免活动时造成的重叠移位现象，保证了皮片的融合及肉芽组织的生长[16]。Meek植皮术皮片在创面均匀生长，向四周扩张，分布成网状面，修复烧伤创面，先行愈合的创面瘢痕轻，后愈合的瘢痕增生略严重，即而起到分割瘢痕的作用，具有网状皮修复后的成效[17]。由于瘢痕外观呈网状面，表皮隆起增生小，关节部位瘢痕挛缩较轻，故关节活动良好，色素沉着较轻，获得明显临床效果，同时机械标准化的手术操作流程极大提高了工作效率，减少手术时间，降低感染风险[18]。大面积烧伤患儿在使用Meek植皮技术修复治疗过程中，手术费用相对较少，术中所用时间短，患儿移植的皮片存活率较高，具有较好的康复效果。同时，要使手术治疗成功，Meek皮片成活的效果更满意，不仅依赖于医务人员娴熟的植皮治疗技术，也需要手术室护士做好相应物品准备，术中积极正确地配合制备皮片，多方面相互协调配合方可完成治疗过程，达到预期的治疗效果，使患儿及其家长对治疗过程及效果更满意。
[参考文献]
[1]叶胜捷，张文振，庞淑光，等.应用Meek微型皮片移植术修复老年成批大面积烧伤创面的疗效观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2015，10（3）：239-243.
[2]占卫兵.改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的研究[J].中华全科医学，2015，13（4）：581，583.
[3]高优，李金虎，郭志谦，等.亲水纤维含银敷料在小儿头面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（8）：485-487.
[4]Omar M，Gathen M，Liodakis E，et al.A comparative study of negative pressure wound therapy with and without instillation of saline on wound healing[J].J Wound Care，2016，25（8）：475-478. [5]王春华，余又新，胡德林，等.不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究[J].安徽医科大学学报，2015，50（8）：1136-1138.
[6]陈文美，祝伟建，徐溪，等.生物敷料加亲水性纤维银离子敷料治疗新生儿严重烫伤10例的体会[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（8）：482-484.
[7]Simsek ME，Ozgenel GY，Kahveci R，et al.Outcomes of elderly burn patients requiring hospitalization[J].Aging Male，2015，18（2）：97-99.
[8]谢晓繁，陈冬梅，陈宇飞，等.不同植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2016，16（4）：673-676，733.
[9]Jeschke MG，Patsouris D，Stanojcic M，et al.Pathophysiologic response to burns in the elderly[J].EBioMedicine，2015，2（10）：1536-1548.
[10]李庆华.负压引流技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后期难愈创面疗效观察[J].中国医疗美容，2017，7（2）：36，38.
[11]袁福祥，付合军，卢勇，等.Meek植皮联合碳纤维敷料在大面积深度烧伤中的应用[J].中国临床研究，2017，30（9）：1216-1218.
[12]Sood R，Roggy DE，Zieger MJ，et al.A comparative study of spray keratinocytes and autologous meshed split-thickness skin graft in the treatment of acute burn injuries[J].Wounds，2015，27（2）：31-40.
[13]陳旭，覃凤均，陈辉，等.MEEK植皮技术在修复大面积深度烧伤创面中的应用[J].兰州大学学报（医学版），2016，42（4）：4-7.
[14]周金武，李鸿明，陈建设，等.MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用[J].海南医学，2017，26（4）：569，571.
[15]Tevanov I，Enescu DM，Balanescu R，et al.Negative pressure wound therapy（NPWT）to treat complex defect of the leg after electrical burn[J].Chirurgia（Bucur），2016，111（2）：175-179.
[16]米增法，高优，李金虎.不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1716-1717，1724.
[17]肖昌明，银西洋，邹杰.三种植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果对照研究[J].解放军医药杂志，2017，29（3）：84-86，90.
[18]蒋建纲，樊新海，张朔，等.非头部反复取皮移植手术在大面积深度烧伤患者中的应用价值[J].中国现代手术学杂志，2015，19（1）：50-52.
[收稿日期]2018-04-03 [修回日期]2018-05-02
编辑/朱婉蓉
[关键词]大面积；烧伤；Meek植皮术；效果；患儿
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）05-0058-03
Effect of Meek Skin Grafting on Children with Large Area Burn Wounds
GUO Hui-fang
（Department of Pediatrics，Huangshi Central Hospital，Huangshi 435000，Hubei，China）
Abstract： Objective To explore the clinical efficacy of Meek skin grafting for the treatment of children with large are burns wounds. Methods 110 children with large area burn wounds who admitted in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 55 cases in each group. The control group received particle skin transplantation， and the observation group received Meek skin grafting. The skin grafting repair effect of two groups was observed and compared. Results The time of operation and the time of skin graft fusion in the observation group were significantly lower than that of the control group， and the survival rate of the skin slices of the children in the observation group was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 98.18%， which was significantly higher than of the control group（80.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Meek skin grafting repair has a significant clinical effect in the treatment of large area burn wounds in children. It can shorten the time of operation， the time of skin graft fusion， improve the survival rate of skin slices， and improve the quality of life of the children.
Key words： large area； burn； Meek skin grafting； effect； children
小兒烧伤是临床上常见的皮肤损伤性疾病，由于儿童的安全防范意识薄弱，常因意外损伤、与高温物体接触等因素出现烧伤情况[1]。大面积烧伤是指烧伤总面积在31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%，当大面积烧伤后，皮肤长期暴露在空气中，易出现交叉感染及体内环境紊乱的情况，严重患儿甚至出现脓毒症，诱发多器官功能衰竭，对患儿身体健康造成一定的伤害，甚至出现系列心理及精神问题[2-3]。常规修复大面积烧伤患儿的治疗方式，多采用微粒皮移植修复术及邮票植皮，创面愈合瘢痕常呈条索状，影响美观[4]。Meek是临床上一项新型机械化微型皮片移植技术，在修复大面积烧伤创面中应用较好，临床效果显著。本研究随机选取笔者医院收治的110例大面积烧伤患儿，按照数字表法随机分组，对比Meek植皮术及自体微粒皮移植术两种修复方式的效果，为临床提供可靠理论依据，以促进患儿康复，减轻痛苦，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取2016年4月-2017年4月笔者医院收治的110例大面积烧伤患儿。纳入标准：患儿烧伤面积为31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%。排除标准：①患有心、肺、肝、肾功能不全者；②具有严重基础疾病患儿。按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组：男30例，女25例；年龄1～13岁，平均年龄（5.42±4.53）岁；烧伤面积（65.89±6.33）%；烧伤后入院时间（2.42±1.22）d。观察组：男28例，女27例；年龄1～14岁，平均年龄（5.76±4.39）岁；烧伤面积（67.49±5.78）%；烧伤后入院时间（2.78±1.18）d。两组患儿在年龄、性别、烧伤面积及烧伤后入院时间等一般临床资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。此次研究经本院医学伦理委员会研究后一致批准，患者与家属对研究方法、目的均明确了解，并签署了知情同意书。 1.2 方法：两组患儿入院后均行常规抗休克、抗感染、营养支持等治疗，纠正患儿水电解质紊乱、保持呼吸道通畅，对吸入性损伤患者必要时采取气管切开及辅助呼吸机给氧治疗，对于重度结痂创面影响血液供应患儿，必要时采取结痂切开措施，减少张力发生，同时密切观察患儿生命体征。患儿烧伤创面水疱根据大小进行抽液，创面严格无菌消毒包扎，待患儿病情平稳后进行手术。
1.2.1 对照组：应用自体微粒皮移植术。用电动取皮刀选取健康皮肤，取下约0.2mm厚度自体皮片，剪碎至小于1mm?的微粒，将微粒皮置于生理盐水中，然后缓慢将微粒皮倒于绸布上，采用盐水漂浮不转移法，将自体微粒皮转移到同种皮或异种皮的真皮上，将备好的同种皮或异种皮移植至创面，涂抹软膏辅料，包扎，术后应用抗感染药物1周。
1.2.2 观察组：应用Meek植皮术。用Meek电动取皮机选取健康患儿皮肤，约0.2mm厚度自体皮片，将所取皮片置于软木盘中，真皮面朝下，将敷有皮片的软木盘进行垂直方向切割两次，将皮切成196块微型皮片，约为3mm?，然后喷胶水于皮片上，根据计算好的扩张比例，将皮片粘贴于聚酰胺薄纱上，展开薄纱，根据创面大小修剪薄纱，将薄纱置于创面，用纱布加压包扎，术后应用抗感染药物1周。
1.3 评价指标：①观察并比较两组患儿手术时间、皮片融合时间及皮片存活率；②术后1年对两组患儿的恢复情况进行疗效判定。疗效评定标准[5]：显效：植皮成功存活率大于95%，创面颜色趋于正常，质软无皱褶，关节活动自如；有效：植皮后大部分成功，色素沉着，关节活动受限<10%；无效：植皮存活率低。總有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计数资料采用χ2检验；计量资料用x?±s表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿手术时间、皮片存活率及皮片融合时间比较：观察组患儿手术时间、皮片融合时间均明显低于对照组，且观察组患儿皮片存活率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患儿临床疗效比较：观察组患儿总有效率为98.18%明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2，典型病例见图1。
3 讨论
小儿烧伤是临床上常见的意外损伤性疾病之一，常因物品放置不当、家长安全疏忽等多方面原因造成，烧伤后对患儿造成极大伤害[6]。在临床医疗救治方面，不仅要保证患儿生命存活，同时应最大程度提高患儿生存质量[7]。传统大面积烧伤后常应用微粒皮植皮术，大面积烧伤创面感染严重，故大张厚断层同种皮作为覆盖创面表皮并不适宜，微粒皮植皮术将大张厚皮分为多种微型皮片，置于肉芽创面进行修复，疗效较好[8-9]。对于微粒皮移植术，异体来源困难，治疗后创面常出现条索状瘢痕，关节活动受到限制均为此项技术的不足之处，对患儿的外观及肢体活动功能带来影响，降低患儿日后生存质量[10-11]。
本研究显示，观察组患儿手术时间、皮片融合时间均明显低于对照组，且观察组患儿皮片存活率与对照组患儿相比明显较高。Meek植皮术采用双折聚酰胺薄纱进行皮片扩张，分别有1：4、1：6、1：9等多比例选择，自体皮扩大最高为1：9，虽然微粒皮植皮术比例小，但可能会出现皮粒表面或侧面朝向创面的情况，影响皮片的成活率，Meek植皮术则不会出现此类情况，因此皮片成活率高，减少补皮概率，更好的节省自体资源[12-13]。Meek植皮术皮片均为2～3mm?，微粒皮植皮术由于其皮片均小于1mm?，抗感染能力较差，死亡率较高，成活率较低[14]。本次观察组患者总有效率明显高于对照组。微粒皮植皮后皮片分布不均匀，愈合后瘢痕常为条索状，增生严重，关节部位易皲裂，活动受限，常需做瘢痕松解植皮术以改善症状，为患儿生活带来诸多困难和影响[15]。患儿年龄较小，活动不受控制，依从性差，Meek植皮术皮片为韧厚片，易固定，减免活动时造成的重叠移位现象，保证了皮片的融合及肉芽组织的生长[16]。Meek植皮术皮片在创面均匀生长，向四周扩张，分布成网状面，修复烧伤创面，先行愈合的创面瘢痕轻，后愈合的瘢痕增生略严重，即而起到分割瘢痕的作用，具有网状皮修复后的成效[17]。由于瘢痕外观呈网状面，表皮隆起增生小，关节部位瘢痕挛缩较轻，故关节活动良好，色素沉着较轻，获得明显临床效果，同时机械标准化的手术操作流程极大提高了工作效率，减少手术时间，降低感染风险[18]。大面积烧伤患儿在使用Meek植皮技术修复治疗过程中，手术费用相对较少，术中所用时间短，患儿移植的皮片存活率较高，具有较好的康复效果。同时，要使手术治疗成功，Meek皮片成活的效果更满意，不仅依赖于医务人员娴熟的植皮治疗技术，也需要手术室护士做好相应物品准备，术中积极正确地配合制备皮片，多方面相互协调配合方可完成治疗过程，达到预期的治疗效果，使患儿及其家长对治疗过程及效果更满意。
[参考文献]
[1]叶胜捷，张文振，庞淑光，等.应用Meek微型皮片移植术修复老年成批大面积烧伤创面的疗效观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2015，10（3）：239-243.
[2]占卫兵.改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的研究[J].中华全科医学，2015，13（4）：581，583.
[3]高优，李金虎，郭志谦，等.亲水纤维含银敷料在小儿头面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（8）：485-487.
[4]Omar M，Gathen M，Liodakis E，et al.A comparative study of negative pressure wound therapy with and without instillation of saline on wound healing[J].J Wound Care，2016，25（8）：475-478. [5]王春华，余又新，胡德林，等.不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究[J].安徽医科大学学报，2015，50（8）：1136-1138.
[6]陈文美，祝伟建，徐溪，等.生物敷料加亲水性纤维银离子敷料治疗新生儿严重烫伤10例的体会[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（8）：482-484.
[7]Simsek ME，Ozgenel GY，Kahveci R，et al.Outcomes of elderly burn patients requiring hospitalization[J].Aging Male，2015，18（2）：97-99.
[8]谢晓繁，陈冬梅，陈宇飞，等.不同植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2016，16（4）：673-676，733.
[9]Jeschke MG，Patsouris D，Stanojcic M，et al.Pathophysiologic response to burns in the elderly[J].EBioMedicine，2015，2（10）：1536-1548.
[10]李庆华.负压引流技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后期难愈创面疗效观察[J].中国医疗美容，2017，7（2）：36，38.
[11]袁福祥，付合军，卢勇，等.Meek植皮联合碳纤维敷料在大面积深度烧伤中的应用[J].中国临床研究，2017，30（9）：1216-1218.
[12]Sood R，Roggy DE，Zieger MJ，et al.A comparative study of spray keratinocytes and autologous meshed split-thickness skin graft in the treatment of acute burn injuries[J].Wounds，2015，27（2）：31-40.
[13]陳旭，覃凤均，陈辉，等.MEEK植皮技术在修复大面积深度烧伤创面中的应用[J].兰州大学学报（医学版），2016，42（4）：4-7.
[14]周金武，李鸿明，陈建设，等.MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用[J].海南医学，2017，26（4）：569，571.
[15]Tevanov I，Enescu DM，Balanescu R，et al.Negative pressure wound therapy（NPWT）to treat complex defect of the leg after electrical burn[J].Chirurgia（Bucur），2016，111（2）：175-179.
[16]米增法，高优，李金虎.不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1716-1717，1724.
[17]肖昌明，银西洋，邹杰.三种植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果对照研究[J].解放军医药杂志，2017，29（3）：84-86，90.
[18]蒋建纲，樊新海，张朔，等.非头部反复取皮移植手术在大面积深度烧伤患者中的应用价值[J].中国现代手术学杂志，2015，19（1）：50-52.
[收稿日期]2018-04-03 [修回日期]2018-05-02
编辑/朱婉蓉