【摘 要】
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全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)是腹膜前间隙手术,可将腹横筋膜(TF)和腹膜组成的间隙理解为单层TF和多层次腹膜前筋膜(PPF)所构成的筋膜间平面.PPF将腹膜前间隙分为壁平面和脏
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心,上海200025
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全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)是腹膜前间隙手术,可将腹横筋膜(TF)和腹膜组成的间隙理解为单层TF和多层次腹膜前筋膜(PPF)所构成的筋膜间平面.PPF将腹膜前间隙分为壁平面和脏平面.中央区域分离应在壁平面操作,过浅或过深有损伤腹壁下血管或膀胱的风险.壁平面是TEP的“神圣”平面,但在斜疝区域时,为了分离疝囊和保护精索,必须转入脏平面进行.“平面转换”对于疝囊回纳、腹膜前环分离以及补片展平等操作具有重要的临床意义.现代疝外科对腹膜前间隙的认知逐渐从“膜”转向“面”,核心是强调TEP应在不同区域进入相对应的平面,而非寻找所谓的“膜”.
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