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摘要：目的：观察愈伤灵胶囊的临床疗效。方法：口服愈伤灵胶囊每次4～5粒，日服3次，3周为一疗程。结果：对跌打损伤有效率为98.7%，骨折有效率为97.8%，关节疼痛有效率98.8%，骨质增生有效率为97.8%，风湿痹痛有效率为96.9%。对上述患者症状及体征均有明显改善作用。结论：愈伤灵胶囊经280例临床观察，疗效确切，均未发现不良反应，且安全可靠。
关键词：愈伤灵胶囊；临床疗效；观察
中图分类号：R9 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-127-02
愈伤灵胶囊具有活血散瘀、消肿止痛之功效。在临床当中共收集了280例病人，采用愈伤灵胶囊治疗跌打损伤、骨折、关节疼痛、骨质增生、风湿痹痛280例。经临床疗效观察，其疗效显著。
1临床资料
1.1一般资料
280例中，门诊病人173例，住院病人107例；男性194例，女性86例；最小年龄3岁，最大68岁，平均年龄42岁。病情分类：根据临床收集病例分为跌打损伤89例，骨折13例，关节肿痛53例，骨质增生41例，风湿痹痛87例。经中医辨证分型为外科损伤所致，全部病例均用过一种以上跌打损伤、活血化瘀类药物治疗。
1.2诊断标准
中医诊断标准及辨证分型参考《中医外科》①、《中医外科临床手册》②、《中医骨伤科学》③、《中医内科学》④有关跌打损伤、骨折、骨质增生、关节痛、风湿痹痛的诊断标准制定。
2治疗方法
2.1观察方法
服药10天停用中、西医跌打损伤、消炎止痛药。治疗前后认真填写诊断病人的各项内容。每周记录一次临床观察指标，并在治疗前后分别做相关实验检查。
2.2观察指标
⑴跌打损伤：轻度：红肿、轻压微痛；中度：紫癜、瘀血、隐隐作痛。触时缩回肢体；重度：自发疼痛或有外伤皮肤破裂出血，有时剧痛。
⑵骨折：伸直型：分尺偏型：肱骨髁被推向后内方，内侧骨皮质受挤压、塌陷。前外侧骨膜破裂、内侧骨膜完整、骨折远端尺侧移位；桡偏型：骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷、外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。
屈曲型（少见）：髁骨折后远端向前移位、骨折线常为后下斜向前上方、与仲型相反。少有发生血管、神经损伤。
粉碎型（多见于成人）：引型骨折多属肱骨踝间骨折，接骨折线形状可分T型和Y型或粉碎型骨折。
⑶关节疼痛：轻度无肿胀、活动比正常小，活动时有出现轻度疼痛；中度：出现肿长与关节平行，活动不自如，疼痛明显；重度：肿胀疼痛、关节曲伸不能自如，严重者影响工作或不能自行活动。
⑷骨质增生：轻中度患者为关节疼痛、僵硬、酸胀、曲伸不利，中度可因风寒、久立、远行、爬楼、上坡则产生关节疼痛；重度患者：骨刺压迫血管神经，可头晕、头痛、下肢剧痛、行走困难、甚至瘫痪。
⑸风湿痹痛：分风寒湿痹型，证见：肢体、关节疼痛。或呈游走性疼痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛、肌肤麻木，于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。风热湿痹型：证见关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，病势较急，伴发热，口渴，烦躁不安，汗出不解，舌红，苔黄，脉滑数。
⑹X线摄片检查
2.3治疗方法与材料
愈伤灵胶囊，重庆东田药业有限公司生产，每次4～5粒，日服3次，温开水送服。4周为一疗程，即可进行疗效评定。
3判断结果
3.1疗效判断标准
临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常；主要理化检查指标检查正常。显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能正常参加工作和劳动。有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为自理，活动不能自如转为能够自如，或不能劳动和工作恢复为劳动和工作；主要理化检测指标有所改善。无效：与治疗前相比，各方均无改善作用。
3.2治疗结果
280例中，临床治愈266例，总有效率为95.00%，显效51例（18.21%），有效215例（76.79%），无效12例（4.29%），
3.3症状体征改善状况
3.3.1跌打损伤及有效情况
治疗前82例患者为跌打损伤症状，红肿、轻压微痛有效率为95.56%；紫癜瘀血、隐隐作痛者94.8%；自发疼痛或皮肤外伤破裂出血时有剧痛者93.8%。总有效率为95.12%。见表1
3.3.2骨折及有效率情况
治疗前13例，患者均为跌打及暴力所致。肿直型骨折：肱骨踝上骨折有效率为97.9%；尺偏型骨折：肱骨踝被推向后内方，远端尺侧移位有效率为95.6%；桡偏型骨折、尺侧骨膜断裂骨折远端向桡侧移位有效率为97.3%。总有效率为84.62%。见表2
3.3.3关节肿痛及有效率情况
治疗前156例，关节疼痛的恢复率为93.7%，关节肿胀的有效率为94.5%，关节红肿的有效率为96.79%。总有效率为96.79%。见表3
3.3.4骨质增生恢复情况
治疗前12例，关节疼痛、僵硬、酸胀、曲伸不利的有效率为100%，因风寒、久立、远行、爬楼产生关节疼痛有效率为100%，骨刺压迫神经、腰痛、颈项活动不能自如的83.33%。总有效率为91.67%。见表4
3.3.5风湿痹痛
治疗前17例，风寒湿痹的有效率率为80.00%，风热湿痹的有效率率为85.72%。总有效率为88.24%。见表5
3.3.6不良反应观察
治疗前后对血、尿常规及肝、肾功能检测均未发现不良反应。
4 讨论
愈伤灵胶囊是属于纯中药制剂，处方中三七、红花、黄瓜子（炒）、土鳖虫、当归、冰片、续断、自然铜（煅）、落新妇所组成，共奏活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨之功效，经现代药理研究证明，本品具有镇痛、消炎、抗凝血和改善微循环作用，其疗效显著。通过280例的临床研究结果分析，说明愈伤灵胶囊在治疗跌打损伤、骨折、关节疼痛、骨质增生、风湿痹痛证总有效率为95.00%，是治疗跌打损伤、筋骨瘀血肿痛、骨折等症的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
①陆德铭《中医外科学》：全国高等医药院校教材 上海：上海科学技术出版社出版，1997
②上海中医学院《中医外科临床手册》上海：上海市出版革命组，第一版，1970
③岑泽波《中医骨伤科学》、全国高等医药院校教材 上海：上海科学技术出版社出版，1985
④王永炎《中医内科学》全国高等医药院校教材 上海：上海科学技术出版社出版，第六版，1997
关键词：愈伤灵胶囊；临床疗效；观察
中图分类号：R9 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-127-02
愈伤灵胶囊具有活血散瘀、消肿止痛之功效。在临床当中共收集了280例病人，采用愈伤灵胶囊治疗跌打损伤、骨折、关节疼痛、骨质增生、风湿痹痛280例。经临床疗效观察，其疗效显著。
1临床资料
1.1一般资料
280例中，门诊病人173例，住院病人107例；男性194例，女性86例；最小年龄3岁，最大68岁，平均年龄42岁。病情分类：根据临床收集病例分为跌打损伤89例，骨折13例，关节肿痛53例，骨质增生41例，风湿痹痛87例。经中医辨证分型为外科损伤所致，全部病例均用过一种以上跌打损伤、活血化瘀类药物治疗。
1.2诊断标准
中医诊断标准及辨证分型参考《中医外科》①、《中医外科临床手册》②、《中医骨伤科学》③、《中医内科学》④有关跌打损伤、骨折、骨质增生、关节痛、风湿痹痛的诊断标准制定。
2治疗方法
2.1观察方法
服药10天停用中、西医跌打损伤、消炎止痛药。治疗前后认真填写诊断病人的各项内容。每周记录一次临床观察指标，并在治疗前后分别做相关实验检查。
2.2观察指标
⑴跌打损伤：轻度：红肿、轻压微痛；中度：紫癜、瘀血、隐隐作痛。触时缩回肢体；重度：自发疼痛或有外伤皮肤破裂出血，有时剧痛。
⑵骨折：伸直型：分尺偏型：肱骨髁被推向后内方，内侧骨皮质受挤压、塌陷。前外侧骨膜破裂、内侧骨膜完整、骨折远端尺侧移位；桡偏型：骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷、外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。
屈曲型（少见）：髁骨折后远端向前移位、骨折线常为后下斜向前上方、与仲型相反。少有发生血管、神经损伤。
粉碎型（多见于成人）：引型骨折多属肱骨踝间骨折，接骨折线形状可分T型和Y型或粉碎型骨折。
⑶关节疼痛：轻度无肿胀、活动比正常小，活动时有出现轻度疼痛；中度：出现肿长与关节平行，活动不自如，疼痛明显；重度：肿胀疼痛、关节曲伸不能自如，严重者影响工作或不能自行活动。
⑷骨质增生：轻中度患者为关节疼痛、僵硬、酸胀、曲伸不利，中度可因风寒、久立、远行、爬楼、上坡则产生关节疼痛；重度患者：骨刺压迫血管神经，可头晕、头痛、下肢剧痛、行走困难、甚至瘫痪。
⑸风湿痹痛：分风寒湿痹型，证见：肢体、关节疼痛。或呈游走性疼痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛、肌肤麻木，于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。风热湿痹型：证见关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，病势较急，伴发热，口渴，烦躁不安，汗出不解，舌红，苔黄，脉滑数。
⑹X线摄片检查
2.3治疗方法与材料
愈伤灵胶囊，重庆东田药业有限公司生产，每次4～5粒，日服3次，温开水送服。4周为一疗程，即可进行疗效评定。
3判断结果
3.1疗效判断标准
临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常；主要理化检查指标检查正常。显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能正常参加工作和劳动。有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为自理，活动不能自如转为能够自如，或不能劳动和工作恢复为劳动和工作；主要理化检测指标有所改善。无效：与治疗前相比，各方均无改善作用。
3.2治疗结果
280例中，临床治愈266例，总有效率为95.00%，显效51例（18.21%），有效215例（76.79%），无效12例（4.29%），
3.3症状体征改善状况
3.3.1跌打损伤及有效情况
治疗前82例患者为跌打损伤症状，红肿、轻压微痛有效率为95.56%；紫癜瘀血、隐隐作痛者94.8%；自发疼痛或皮肤外伤破裂出血时有剧痛者93.8%。总有效率为95.12%。见表1
3.3.2骨折及有效率情况
治疗前13例，患者均为跌打及暴力所致。肿直型骨折：肱骨踝上骨折有效率为97.9%；尺偏型骨折：肱骨踝被推向后内方，远端尺侧移位有效率为95.6%；桡偏型骨折、尺侧骨膜断裂骨折远端向桡侧移位有效率为97.3%。总有效率为84.62%。见表2
3.3.3关节肿痛及有效率情况
治疗前156例，关节疼痛的恢复率为93.7%，关节肿胀的有效率为94.5%，关节红肿的有效率为96.79%。总有效率为96.79%。见表3
3.3.4骨质增生恢复情况
治疗前12例，关节疼痛、僵硬、酸胀、曲伸不利的有效率为100%，因风寒、久立、远行、爬楼产生关节疼痛有效率为100%，骨刺压迫神经、腰痛、颈项活动不能自如的83.33%。总有效率为91.67%。见表4
3.3.5风湿痹痛
治疗前17例，风寒湿痹的有效率率为80.00%，风热湿痹的有效率率为85.72%。总有效率为88.24%。见表5
3.3.6不良反应观察
治疗前后对血、尿常规及肝、肾功能检测均未发现不良反应。
4 讨论
愈伤灵胶囊是属于纯中药制剂，处方中三七、红花、黄瓜子（炒）、土鳖虫、当归、冰片、续断、自然铜（煅）、落新妇所组成，共奏活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨之功效，经现代药理研究证明，本品具有镇痛、消炎、抗凝血和改善微循环作用，其疗效显著。通过280例的临床研究结果分析，说明愈伤灵胶囊在治疗跌打损伤、骨折、关节疼痛、骨质增生、风湿痹痛证总有效率为95.00%，是治疗跌打损伤、筋骨瘀血肿痛、骨折等症的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
①陆德铭《中医外科学》：全国高等医药院校教材 上海：上海科学技术出版社出版，1997
②上海中医学院《中医外科临床手册》上海：上海市出版革命组，第一版，1970
③岑泽波《中医骨伤科学》、全国高等医药院校教材 上海：上海科学技术出版社出版，1985
④王永炎《中医内科学》全国高等医药院校教材 上海：上海科学技术出版社出版，第六版，1997