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目的 基于“补土伏火”理论研从能量代谢的角度探讨四逆汤对肾阳虚型大鼠的作用机制。方法 90只大鼠随机分为空白组、模型组、四逆汤全方组、四逆汤拆方组（附子组、甘草组、干姜组、甘草附子组、干姜附子组、甘草干姜组）,除空白组，以氢化可的松肌肉注射法造肾阳虚模型，模型建立后分别给药，空白组和模型组予等量生理盐水，观察大鼠一般情况、体重、体温及水食摄入的变化，检测大鼠肝组织琥珀酸脱氢酶（SDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸（LD）、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（p-AMPK）的活性。结果 与空白组比较，模型组SDH活性显著下降（P＜0.01）,LDH、p-AMPK活性显著升高，LD含量增多（P＜0.01）;与模型组比较，除甘草组外，其余药物组SDH活性都有显著的增加（P＜0.05或P＜0.01）,全方组p-AMPK含量显著下降（P＜0.05）;与全方组比较，甘草组SDH活性显著低于全方组（P＜0.01）,LDH、LD高于全方组（P＜0.05）,甘草组和甘草干姜组p-AMPK含量高于全方组（P＜0.05）。结论 肾阳虚证大鼠模型肝脏组织有氧氧化水平降低，无氧酵解增加，能量代谢水平下降。四逆汤能促进大鼠肝脏组织的有氧氧化的功能，减少无氧氧化供能，以改善肝脏组织能量代谢水平低下的状态。