【摘 要】
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目的:研究非常规情况下使用大隐静脉(SVG)替代原位左侧乳内动脉(LIMA)作为前降支(LAD)的桥血管是否有助于提升桥流量等相关参数,同时观察静脉桥围术期的临床表现,以指导临床
【机 构】
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北京大学人民医院心脏中心心脏外科 北京,100044
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目的:研究非常规情况下使用大隐静脉(SVG)替代原位左侧乳内动脉(LIMA)作为前降支(LAD)的桥血管是否有助于提升桥流量等相关参数,同时观察静脉桥围术期的临床表现,以指导临床实践.方法:选取2017年11月-2019年9月于我院心外科实施冠状动脉旁路移植术(CABG)患者共计374例,其中LIMA-LAD组332例,SVG-LAD组42例.入选人群术中使用瞬时血流仪(TTFM)测量并记录桥血流量(MGF)、搏动指数(PI)和舒张期血供比例(DF)等参数.术后1周行冠状动脉(冠脉)CT检查明确桥血管通畅情况.结果:相较于LIMA-LAD组,SVG-LAD组的术中瞬时桥MGF更高[(29.70±20.97) ml/min:(37.85±23.28) ml/min,P =0.021],PI(2.65±1.01:2.12±0.68,P＜0.001)也更优.使用倾向性评分校准年龄因素后,尽管流量上SVG-LAD组仍高于LIMA-LAD组,但差异不具有统计学意义[(29.92±21.92) ml/min:(37.27±24.31) ml/min,P=0.109],而PI方面SVG-LAD组则依然更优(2.74±1.02:2.07±0.63,P＜0.001).两组术后围术期心肌梗死发生率和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平无统计学差异.术后1周LIMA-LAD组313例完成冠脉CT检查,其中4例存在不同程度的问题.SVG-LAD组40例均完成冠脉CTA检查,结果未见明显异常.两组冠脉CT完成率和桥失败率无统计学差异.结论:SVG-LAD搭桥并不具有高流量优势,但相较于LIMA,SVG桥的PI更优.术后1周冠脉CT检查未显示SVG桥和LIMA桥在通畅率方面存在统计学差异.
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