【摘 要】
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目的分析老年焦虑抑郁障碍及睡眠障碍患者以心率变异性（HRV）为主的自主神经功能的改变情况，并探讨HRV指标临床意义。方法收集2021年7月至2022年7月于空军军医大学西京医院老年病科评估心理状态及睡眠质量的住院患者（n=225），依据是否有焦虑抑郁及睡眠障碍分为A组（焦虑抑郁组，n=60）、B组（睡眠障碍组，n=62）、C组（焦虑抑郁合并睡眠障碍组，n=54）及D组（无焦虑抑郁和睡眠障碍组，n=
【基金项目】
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国家自然科学基金（82070263）； 空军军医大学西京医院学科助推计划项目（XJZT19ML09）；
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目的分析老年焦虑抑郁障碍及睡眠障碍患者以心率变异性（HRV）为主的自主神经功能的改变情况，并探讨HRV指标临床意义。方法收集2021年7月至2022年7月于空军军医大学西京医院老年病科评估心理状态及睡眠质量的住院患者（n=225），依据是否有焦虑抑郁及睡眠障碍分为A组（焦虑抑郁组，n=60）、B组（睡眠障碍组，n=62）、C组（焦虑抑郁合并睡眠障碍组，n=54）及D组（无焦虑抑郁和睡眠障碍组，n=49），比较观察所有研究对象的HRV指标[包含全部正常窦性心率R-R间期标准差（SDNN）、每5min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）、相邻R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差值大于50ms的个数所占全部的百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、低频功率与高频功率之比（LF/HF）]并进行分析。结果 四组之间年龄、性别、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压，LF/HF比较，差异无统计学意义，但SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF比较差异显著（P＜0.01）。A、B、C三组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF低于D组（P＜0.01）。C组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF低于A、B两组（P＜0.01）。四组HAMA-14、HAMD-17评分及PSQI评分比较差异显著（P＜0.01）。A、B、C三组HAMA、HAMD及PSQI评分均高于D组（P＜0.01），且C组HAMA、HAMD及PSQI评分高于A、B组（P＜0.01）。多因素logistic回归分析发现SDNN、PNN50、LF减小是焦虑抑郁发生的独立危险因素（P＜0.05）；PNN50、LF减小是睡眠障碍发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 焦虑抑郁及睡眠障碍导致HRV降低均是以自主神经功能紊乱为主要机制，其中PNN50及LF为焦虑抑郁及睡眠障碍共同的危险因素，在衡量情绪状态及睡眠质量方面具有较好的代表性，可用来定量评估自主神经功能状态，在临床诊治过程中可予以更多关注。
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