论文部分内容阅读
摘要：
目的：对肺癌合并肺结核的临床特点进行调查分析。方法：将我院的40例肺癌患者采用回顾性分析的方法将合并肺结核患者的资料进行分析。结果：据调查研究可得，男性与女性患有肺癌合并肺结核病的比例为2.3：1，中位年龄为52岁。胸闷气促、发热以及咳嗽咳痰为肺癌合并肺结核的最主要的临床表现；其中有18例（45%）患者为周围性肺癌，有17例（42.5%）患者为中心型肺癌，有15例（37.5%）；患者大概经过3至4个月的中位时间可由确诊肺癌至确诊肺结核。结论：中年男性为肺癌合并肺结核疾病最主要的发病者，观察分析其影像学表现、临床分期、肺结核类型、病理类型，均未发现特异性。
关键词：肺癌；肺结核；临床表现
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0191-01
随着社会的发展，结核病与恶性肿瘤的发病率也越来越高，逐渐发展成为损害人类健康的恶性疾病。由于很多患者同时患有肺结核和肺癌，且其临床表现极为类似，很有可能出现误诊[1]。为了降低出现误诊的几率，我院对最近4年之中所诊治的肺癌合并肺结核的患者进行调查分析，研究其临床特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将于2006年1月到2009年12月在我院治疗的12480例肺结核病人作为研究对象，通过统计分析得出，有7586例肺结核患者，306例肺癌患者，40例肺癌合并肺结核患者，358例患者不能确诊，4230例其他疾病的患者，将这些患者中的40例肺癌合并肺结核患者作为我们研究调查的对象。在被调查的40例肺癌合并肺结核患者中，12例（30%）女性患者，28例（70%）男性患者，男性与女性人数之比为2.3：1。患者的年龄在28岁至78岁之间，且中位年龄为52岁，有31例（77.5%）患者小于60岁，有8例（20%）患者处于60岁至70岁之间，有1例患者年龄超过70岁。
1.2 方法：
通过对胸部照射x光片或者通过对胸部进行CT检查，再结合医师的临床诊断书进行肺结核的诊断，可得其中有17例（42.5%）患者痰中抗酸杆菌呈阳性，包括13例痰涂片阳性，4例痰培养阳性；23例（57.5%）患者被确诊为肺结核。有18例（45%）患者通过支气管镜取出癌组织进行检查；8例（20%）患者进行胸水细胞学检查；5例（12.5%）患者进行锁骨上淋巴结穿刺活检；4例（10%）患者通过肺部占位手术进行病理检查；4例（10%）患者进行引导性的穿刺手术，1例（2.5%）患者进行了气体部位组织活检。有10例（25%）患者同时确诊为患了肺癌和肺结核，有16例（40%）患者先确定其患有肺结核，又确定其患有肺癌，有14例（35%）患者先确定其患有肺癌，又确定其患有肺结核。
1.3 统计学分析：
此次研究调查采用的是SPSS的统计学软件，利用统计学方法分析处理x，当（P<0.05）时具有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 临床表现：
对这40例患者进行调查分析，得出其中有33例（82.5%）患者咳嗽，28例（70%）患者咳嗽咳痰，14例（35%）患者干咳，3例（7.5%）患者咳血，13例（32.5%）患者痰中带血，7例（17.5%）患者胸背部痛，3例（7.5%）患者其他部位疼痛，19例（47.5%）患者气促，16例（40%）患者胸闷，8例（20%）患者发热，15例（37.5%）患者胸腔积液，其中12例（30%）患者血性胸水，5例（12.5%）患者锁骨上淋巴结肿大。
2.2 确诊时间：
根据病情的确定时间先后顺序，可将其分为：10例（25%）患者同时确诊为患了肺癌和肺结核，16例（40%）患者先确定其患有肺结核，又确定其患有肺癌，14例（35%）患者先确定其患有肺癌，又确定其患有肺结核。由于肺癌与肺结核发现的先后顺序对于统计学来说没有差别（X2=0.446，P=0.504），患者大概经过8至19个月的时间，由确诊肺癌至确诊肺结核中位时间为3、4个月。
3 讨论
随着社会的快速发展，癌症在世界的发病率也越来越高，其中男性患者较为明显。在我国，致使人发病与死亡最主要的疾病之一为肺癌，该病的发病人群为中年人，老年人达到高峰。在各种原因致人死亡的排名中，结核病排第九，其中有90.2%死于肺结核，该病的发病率开始升高是在其20岁，明显上升的时候为50岁。所以说，40岁以上就是肺癌与肺结核发病与死亡达到高峰期的时间[3]。通过对本院40例肺癌合并肺结核患者的调查研究可得，52岁为肺癌合并肺结核患者的中位年龄。
肺结核与肺癌具有错综复杂的关系。第一，对于人体各组织器官来说，结核病灶属于慢性刺激，该刺激会造成细支气管以及肺泡上皮坏死脱落、活跃增生。利用肿瘤学的角度来看待慢性刺激，可以发现部分的癌基因突变以及抑癌基因就是由慢性刺激导致其失活的，肺癌的发展是受吸烟或其他致癌物质共同作用的。第二，肺组织局部的淋巴、血液回流受阻是由于结核菌被感染造成的，进而使得局部沉积了癌物质，进一步促进了肺癌发展。
在临床上未发现肺癌与肺结核并存时有明显的特征，在本院选取的40例患者中，男性与女性的比例为2.3：1，临床主要出现胸闷气促、咳嗽咳痰、胸腔积液以及发热等普通现象。肺癌的发病部位也没有特异性，各个部位的发病几率所差无几。因此，当临床上出现上述症状时，医护人员应当注意观察，看是否患者为肺癌合并肺结核，对其进行全面系统的检查之后，再进行病情的诊断。通过对患者的系统的调查研究，可得出肺癌合并肺结核的临床症状，其表现并未出现特异性，且以中年男性居多，当患者出现胸闷气场、发热、咳嗽等症状时，医护人员应当对其进行两种病的鉴别诊断，在未来的临床诊断中，仍然需要进一步对肺癌及其肺结核的关系，合并两种疾病的治疗方法进行研究。
参考文献
[1] 王志谨.肺癌流行病学 [J].临床肺科杂志，2012，13（7）：78-79.
[2] 全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病抽样调查报告 [J].中国防痨杂志，2002，24（2）：65-68.
[3] 刘秋玲.肺结核并存肺癌59例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，12（3）：233-234.
目的：对肺癌合并肺结核的临床特点进行调查分析。方法：将我院的40例肺癌患者采用回顾性分析的方法将合并肺结核患者的资料进行分析。结果：据调查研究可得，男性与女性患有肺癌合并肺结核病的比例为2.3：1，中位年龄为52岁。胸闷气促、发热以及咳嗽咳痰为肺癌合并肺结核的最主要的临床表现；其中有18例（45%）患者为周围性肺癌，有17例（42.5%）患者为中心型肺癌，有15例（37.5%）；患者大概经过3至4个月的中位时间可由确诊肺癌至确诊肺结核。结论：中年男性为肺癌合并肺结核疾病最主要的发病者，观察分析其影像学表现、临床分期、肺结核类型、病理类型，均未发现特异性。
关键词：肺癌；肺结核；临床表现
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0191-01
随着社会的发展，结核病与恶性肿瘤的发病率也越来越高，逐渐发展成为损害人类健康的恶性疾病。由于很多患者同时患有肺结核和肺癌，且其临床表现极为类似，很有可能出现误诊[1]。为了降低出现误诊的几率，我院对最近4年之中所诊治的肺癌合并肺结核的患者进行调查分析，研究其临床特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将于2006年1月到2009年12月在我院治疗的12480例肺结核病人作为研究对象，通过统计分析得出，有7586例肺结核患者，306例肺癌患者，40例肺癌合并肺结核患者，358例患者不能确诊，4230例其他疾病的患者，将这些患者中的40例肺癌合并肺结核患者作为我们研究调查的对象。在被调查的40例肺癌合并肺结核患者中，12例（30%）女性患者，28例（70%）男性患者，男性与女性人数之比为2.3：1。患者的年龄在28岁至78岁之间，且中位年龄为52岁，有31例（77.5%）患者小于60岁，有8例（20%）患者处于60岁至70岁之间，有1例患者年龄超过70岁。
1.2 方法：
通过对胸部照射x光片或者通过对胸部进行CT检查，再结合医师的临床诊断书进行肺结核的诊断，可得其中有17例（42.5%）患者痰中抗酸杆菌呈阳性，包括13例痰涂片阳性，4例痰培养阳性；23例（57.5%）患者被确诊为肺结核。有18例（45%）患者通过支气管镜取出癌组织进行检查；8例（20%）患者进行胸水细胞学检查；5例（12.5%）患者进行锁骨上淋巴结穿刺活检；4例（10%）患者通过肺部占位手术进行病理检查；4例（10%）患者进行引导性的穿刺手术，1例（2.5%）患者进行了气体部位组织活检。有10例（25%）患者同时确诊为患了肺癌和肺结核，有16例（40%）患者先确定其患有肺结核，又确定其患有肺癌，有14例（35%）患者先确定其患有肺癌，又确定其患有肺结核。
1.3 统计学分析：
此次研究调查采用的是SPSS的统计学软件，利用统计学方法分析处理x，当（P<0.05）时具有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 临床表现：
对这40例患者进行调查分析，得出其中有33例（82.5%）患者咳嗽，28例（70%）患者咳嗽咳痰，14例（35%）患者干咳，3例（7.5%）患者咳血，13例（32.5%）患者痰中带血，7例（17.5%）患者胸背部痛，3例（7.5%）患者其他部位疼痛，19例（47.5%）患者气促，16例（40%）患者胸闷，8例（20%）患者发热，15例（37.5%）患者胸腔积液，其中12例（30%）患者血性胸水，5例（12.5%）患者锁骨上淋巴结肿大。
2.2 确诊时间：
根据病情的确定时间先后顺序，可将其分为：10例（25%）患者同时确诊为患了肺癌和肺结核，16例（40%）患者先确定其患有肺结核，又确定其患有肺癌，14例（35%）患者先确定其患有肺癌，又确定其患有肺结核。由于肺癌与肺结核发现的先后顺序对于统计学来说没有差别（X2=0.446，P=0.504），患者大概经过8至19个月的时间，由确诊肺癌至确诊肺结核中位时间为3、4个月。
3 讨论
随着社会的快速发展，癌症在世界的发病率也越来越高，其中男性患者较为明显。在我国，致使人发病与死亡最主要的疾病之一为肺癌，该病的发病人群为中年人，老年人达到高峰。在各种原因致人死亡的排名中，结核病排第九，其中有90.2%死于肺结核，该病的发病率开始升高是在其20岁，明显上升的时候为50岁。所以说，40岁以上就是肺癌与肺结核发病与死亡达到高峰期的时间[3]。通过对本院40例肺癌合并肺结核患者的调查研究可得，52岁为肺癌合并肺结核患者的中位年龄。
肺结核与肺癌具有错综复杂的关系。第一，对于人体各组织器官来说，结核病灶属于慢性刺激，该刺激会造成细支气管以及肺泡上皮坏死脱落、活跃增生。利用肿瘤学的角度来看待慢性刺激，可以发现部分的癌基因突变以及抑癌基因就是由慢性刺激导致其失活的，肺癌的发展是受吸烟或其他致癌物质共同作用的。第二，肺组织局部的淋巴、血液回流受阻是由于结核菌被感染造成的，进而使得局部沉积了癌物质，进一步促进了肺癌发展。
在临床上未发现肺癌与肺结核并存时有明显的特征，在本院选取的40例患者中，男性与女性的比例为2.3：1，临床主要出现胸闷气促、咳嗽咳痰、胸腔积液以及发热等普通现象。肺癌的发病部位也没有特异性，各个部位的发病几率所差无几。因此，当临床上出现上述症状时，医护人员应当注意观察，看是否患者为肺癌合并肺结核，对其进行全面系统的检查之后，再进行病情的诊断。通过对患者的系统的调查研究，可得出肺癌合并肺结核的临床症状，其表现并未出现特异性，且以中年男性居多，当患者出现胸闷气场、发热、咳嗽等症状时，医护人员应当对其进行两种病的鉴别诊断，在未来的临床诊断中，仍然需要进一步对肺癌及其肺结核的关系，合并两种疾病的治疗方法进行研究。
参考文献
[1] 王志谨.肺癌流行病学 [J].临床肺科杂志，2012，13（7）：78-79.
[2] 全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病抽样调查报告 [J].中国防痨杂志，2002，24（2）：65-68.
[3] 刘秋玲.肺结核并存肺癌59例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，12（3）：233-234.