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【摘 要】 目的：分析髋关节置换后的深静脉血栓预防及护理方法。方法：选取我院2012年1月-2014年6月期间收治的42例髋关节置换术患者，对其术后预防及护理进行分析。结果：采取有效护理措施前后，患者舒适度分别为（45.14±2.15）分和（68.64±6.21）分，所有患者均未出现深静脉血栓，护理有效率为100%。结论：髋关节置换术后采取妥善的预防及护理措施，可有效防止深静脉血栓的形成，具有重要意义。
【关键词】 髋关节置换 深静脉血栓 预防
髋关节疾病在老年人群中发生率较高，临床采用髋关节置换术疗效显著但容易出现深静脉血栓（DVT）等并发症，威胁患者生命健康，這要求为患者充分做好预防措施。本文选择了2012年1月-2014年6月期间在我院诊治的42例髋关节置换术患者，对其展开了DVT预防并作出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年6月期间，我院老年康复科收治髋关节置换术后需要康复的病人42例，其中男性患者27例，女性患者15例，患者年龄在54-75岁，平均年龄（61.21±3.75）岁。其中股骨头坏死患者12例，股骨颈骨折患者14例，退行性改变患者16例，所有患者均未有严重合并症存在。
1.2 方法
对于髋关节疾病患者，术后应加强护理，预防深静脉血栓的形成。术后护理包括以下几个部分：（1）病情观察：深静脉血栓临床症状主要是，患肢疼痛、肿胀、胖肠肌深压痛，而且活动受限，通常发生于术后1～4d。所以，在这一阶段，护理人员需要对患者下肢肿胀、足背动脉搏动以及患肢远端色泽、皮肤温度，还有感觉等，密切观察，并通过与患者交流，了解其目前的身体情况，必要情况下，可测量患者同一水平面下的周径，如情况异常，及时上报给主治医师，及处理做出对症处理。（2）康复锻炼：根据患者实际情况，制定有针对性的活动方案，术后当日即可行躁关节背伸与拓屈活动，每日10次，并对患者下肢肌肉进行一定的按摩。术后第2天，可开始0臀大肌、臀中肌等长收缩训练，进而保持肌肉张力，1日4～5次，随着张力的恢复，可适当增加力度、活动范围等，1周后以主动活动为主。同时，帮助患者翻身，每日1次，翻身过程中，避免患髓内收内旋以及患侧翻身。术后6d，可选择坐位，每日2～3次，每次时间控制在30min以内。髓膝关节屈伸活动开始为被动，随着功能的恢复，可转变为主动，屈髓角度控制在90°以内。帮助患者开展屈曲、伸展训练，强度在患者的承受范围内。（3）预防用药：根据患者的病情情况，积极有效开展深静脉血栓形成预防，比如遵医嘱，静脉滴注低分子右旋糖普、丹参，口服小剂量的阿司匹林，等等。（4）饮食护理：嘱咐患者多饮水，降低血液粘稠度，合理安排饮食，避免便秘等不良情况，术后尽早进食，多吃新鲜的果蔬，提高蛋白质的摄人量。（5）体位护理：术后患侧下肢保持外展中立位，抬高患肢控制在20°～25°，小腿高于膝部，膝部高于右心房，通过重力促使患者静脉回流，避免患肢受损。小腿下禁止单独垫枕，比米娜深静脉回流受到影响。此外，还需要加强出院指导，嘱咐患者多活动，强化康复训练，合理饮食，并定期复查。
1.3 护理效果判定
使用护理舒适度自评表调查护理效果，评分结果为0-100分，临界值50分，得分越高，表示患者舒适度越高，50-60分属较为舒适，60-70分为舒适，70分以上为很舒适。
2 结果
对比本次研究中选择的42例行髋关节置换术患者在手术前后的舒适度情况，术前未进行任何护理，患者舒适度为（45.14±2.15）分，之后进行妥善护理及预防措施后，患者舒适度为（68.64±6.21）分，前后对比差异明显，具有统计学意义（T=40.140，P<0.05）。所有患者采取妥善护理及预防措施后，均未出现深静脉血栓，护理有效率为100%。
3 讨论
临床治疗中，只有近20%深静脉血栓患者具有明显症状，主要症状有下肢肿胀、足背屈性疼痛等等。针对该病，妥善的预防及护理措施尤为重要。
深静脉血栓的形成原因，主要包括静脉血流速度缓慢、血液凝固度较高及静脉壁损伤三方面。由于髋关节置换手术会给患者造成较大损伤，其全身血液均会呈高凝状态。术后患者因卧床休养，也会延缓静脉血流速度，引起深静脉血栓。手术前，应充分做好准备工作，明确把握手术步骤，对突发情况能够拥有较为完善的应急方案，尽量在保障手术质量的基础上提高手术效率。手术进行时应保持细心操作，避免手术损伤。手术完成后，应该合理运用垫枕调节患者体位，确保静脉回流通畅性。手术后的72h内，应帮助患者递进式进行足趾、踝关节活动，并及时锻炼下肢肌肉的舒张伸缩功能，之后则帮助患者尽快离床进行自主活动，提高血液流动畅通。此外，手术后还应当为患者采取妥善的止血措施，慎重使用止血药物以控制血液凝度
深静脉血栓的出现，一般在手术过程中开始形成，故及时有效的检查对后续治疗具有重要意义。考虑到超声检查较为轻便，费用较低，且不会给患者造成创伤，准确度高，可进行反复操作，故可以作为深静脉血栓检查的常规方式。若患者存在深静脉血栓，超声影像可明显观察到血栓区域及血栓大小，对该病的诊断具有重要价值。同时也应考虑到部分患者造影剂过敏，故应根据实际情况选用。
本次研究当中，对患者采取了一系列预防及护理措施后，所有患者均未出现深静脉血栓症状，术后恢复情况较为良好，护理有效率为100%。且对比患者在术前与术后的舒适度也有了显著提高，具有显著参考价值。本次研究中所运用的预防及护理措施，可在临床预防中进行推广。
参考文献
[1]瞿春红，楼一玲.人工髋关节置换术后深静脉血栓预防与护理[J].黑龙江医学，2012，36（1）：75-77
[2]毛美娟.老年髋关节置换术后深静脉血栓预防及护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：293-124
【关键词】 髋关节置换 深静脉血栓 预防
髋关节疾病在老年人群中发生率较高，临床采用髋关节置换术疗效显著但容易出现深静脉血栓（DVT）等并发症，威胁患者生命健康，這要求为患者充分做好预防措施。本文选择了2012年1月-2014年6月期间在我院诊治的42例髋关节置换术患者，对其展开了DVT预防并作出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年6月期间，我院老年康复科收治髋关节置换术后需要康复的病人42例，其中男性患者27例，女性患者15例，患者年龄在54-75岁，平均年龄（61.21±3.75）岁。其中股骨头坏死患者12例，股骨颈骨折患者14例，退行性改变患者16例，所有患者均未有严重合并症存在。
1.2 方法
对于髋关节疾病患者，术后应加强护理，预防深静脉血栓的形成。术后护理包括以下几个部分：（1）病情观察：深静脉血栓临床症状主要是，患肢疼痛、肿胀、胖肠肌深压痛，而且活动受限，通常发生于术后1～4d。所以，在这一阶段，护理人员需要对患者下肢肿胀、足背动脉搏动以及患肢远端色泽、皮肤温度，还有感觉等，密切观察，并通过与患者交流，了解其目前的身体情况，必要情况下，可测量患者同一水平面下的周径，如情况异常，及时上报给主治医师，及处理做出对症处理。（2）康复锻炼：根据患者实际情况，制定有针对性的活动方案，术后当日即可行躁关节背伸与拓屈活动，每日10次，并对患者下肢肌肉进行一定的按摩。术后第2天，可开始0臀大肌、臀中肌等长收缩训练，进而保持肌肉张力，1日4～5次，随着张力的恢复，可适当增加力度、活动范围等，1周后以主动活动为主。同时，帮助患者翻身，每日1次，翻身过程中，避免患髓内收内旋以及患侧翻身。术后6d，可选择坐位，每日2～3次，每次时间控制在30min以内。髓膝关节屈伸活动开始为被动，随着功能的恢复，可转变为主动，屈髓角度控制在90°以内。帮助患者开展屈曲、伸展训练，强度在患者的承受范围内。（3）预防用药：根据患者的病情情况，积极有效开展深静脉血栓形成预防，比如遵医嘱，静脉滴注低分子右旋糖普、丹参，口服小剂量的阿司匹林，等等。（4）饮食护理：嘱咐患者多饮水，降低血液粘稠度，合理安排饮食，避免便秘等不良情况，术后尽早进食，多吃新鲜的果蔬，提高蛋白质的摄人量。（5）体位护理：术后患侧下肢保持外展中立位，抬高患肢控制在20°～25°，小腿高于膝部，膝部高于右心房，通过重力促使患者静脉回流，避免患肢受损。小腿下禁止单独垫枕，比米娜深静脉回流受到影响。此外，还需要加强出院指导，嘱咐患者多活动，强化康复训练，合理饮食，并定期复查。
1.3 护理效果判定
使用护理舒适度自评表调查护理效果，评分结果为0-100分，临界值50分，得分越高，表示患者舒适度越高，50-60分属较为舒适，60-70分为舒适，70分以上为很舒适。
2 结果
对比本次研究中选择的42例行髋关节置换术患者在手术前后的舒适度情况，术前未进行任何护理，患者舒适度为（45.14±2.15）分，之后进行妥善护理及预防措施后，患者舒适度为（68.64±6.21）分，前后对比差异明显，具有统计学意义（T=40.140，P<0.05）。所有患者采取妥善护理及预防措施后，均未出现深静脉血栓，护理有效率为100%。
3 讨论
临床治疗中，只有近20%深静脉血栓患者具有明显症状，主要症状有下肢肿胀、足背屈性疼痛等等。针对该病，妥善的预防及护理措施尤为重要。
深静脉血栓的形成原因，主要包括静脉血流速度缓慢、血液凝固度较高及静脉壁损伤三方面。由于髋关节置换手术会给患者造成较大损伤，其全身血液均会呈高凝状态。术后患者因卧床休养，也会延缓静脉血流速度，引起深静脉血栓。手术前，应充分做好准备工作，明确把握手术步骤，对突发情况能够拥有较为完善的应急方案，尽量在保障手术质量的基础上提高手术效率。手术进行时应保持细心操作，避免手术损伤。手术完成后，应该合理运用垫枕调节患者体位，确保静脉回流通畅性。手术后的72h内，应帮助患者递进式进行足趾、踝关节活动，并及时锻炼下肢肌肉的舒张伸缩功能，之后则帮助患者尽快离床进行自主活动，提高血液流动畅通。此外，手术后还应当为患者采取妥善的止血措施，慎重使用止血药物以控制血液凝度
深静脉血栓的出现，一般在手术过程中开始形成，故及时有效的检查对后续治疗具有重要意义。考虑到超声检查较为轻便，费用较低，且不会给患者造成创伤，准确度高，可进行反复操作，故可以作为深静脉血栓检查的常规方式。若患者存在深静脉血栓，超声影像可明显观察到血栓区域及血栓大小，对该病的诊断具有重要价值。同时也应考虑到部分患者造影剂过敏，故应根据实际情况选用。
本次研究当中，对患者采取了一系列预防及护理措施后，所有患者均未出现深静脉血栓症状，术后恢复情况较为良好，护理有效率为100%。且对比患者在术前与术后的舒适度也有了显著提高，具有显著参考价值。本次研究中所运用的预防及护理措施，可在临床预防中进行推广。
参考文献
[1]瞿春红，楼一玲.人工髋关节置换术后深静脉血栓预防与护理[J].黑龙江医学，2012，36（1）：75-77
[2]毛美娟.老年髋关节置换术后深静脉血栓预防及护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：293-124