【摘 要】
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目的通过研究膀胱充盈状态对子宫、宫颈的移位、靶区和危及器官(OAR)体积的影响，为宫颈癌调强放疗(IMRT)个体化内靶区(ITV)及临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)界定提供理论基础。方法获取宁夏医科大学总医院27例局部进展期初治宫颈癌患者膀胱排空、膀胱充盈1.0 h、充盈1.5 h定位CT图像，分别勾画宫颈、宫体、OAR，以及膀胱充盈1.0 h的CTV、PTV，分析不同膀胱充盈间宫颈、宫体的
【机 构】
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目的通过研究膀胱充盈状态对子宫、宫颈的移位、靶区和危及器官(OAR)体积的影响，为宫颈癌调强放疗(IMRT)个体化内靶区(ITV)及临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)界定提供理论基础。
方法获取宁夏医科大学总医院27例局部进展期初治宫颈癌患者膀胱排空、膀胱充盈1.0 h、充盈1.5 h定位CT图像，分别勾画宫颈、宫体、OAR，以及膀胱充盈1.0 h的CTV、PTV，分析不同膀胱充盈间宫颈、宫体的移位，不同充盈状态下子宫、直肠、小肠、PTV内小肠、PTV内膀胱、PTV内直肠体积的差异；分析膀胱充盈与子宫移位及OAR体积的相关性。分析膀胱排空与充盈1.5 h靶区脱出PTV的体积。
结果膀胱充盈状态个体差异较大，子宫颈和子宫体随膀胱充盈状态变化引起的最大移动范围分别为0～3.04 cm、0～4.31 cm。不同充盈间子宫体在前方移位差异有统计学意义(F＝7.818，P<0.05)；不同充盈状态下膀胱体积、PTV内膀胱及小肠体积差异有统计学意义(F＝46.197、44.609、29.546，P<0.05)；膀胱的充盈状态与子宫体前缘的移位、小肠体积、PTV内膀胱体积、PTV内小肠体积间有相关性(r＝－0.232、－0.298、0.915、－0.336，P<0.05)。在膀胱排空及充盈1.5 h时，宫颈、宫体脱出PTV的体积差异均具有统计学意义(t＝－1.326、－1.559，P<0.05)。
结论膀胱充盈状态具有较大的个体差异，膀胱充盈状态对子宫前缘的影响较大，扩大CTV-PTV前方外放范围可能降低靶区的漏照，控制膀胱充盈状态的一致性对宫颈癌精确调强放疗是必要的。
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