【摘 要】
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目的:探讨宫颈癌调强放疗中最佳的膀胱充盈程度以及膀胱测量仪在宫颈癌调强放疗中对保障膀胱充盈程度恒定的应用价值。方法:本研究中的所有病例均为2020年05月26日至2021年03月04日就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的宫颈癌首诊患者。（1）随机选取20例患者比较膀胱测量仪测量的膀胱体积与膀胱注水量之间的差异。（2）随机选取22例患者在调强放疗CT定位前使用膀胱测量仪测量膀胱体积,比较膀胱测量仪测量的
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目的:探讨宫颈癌调强放疗中最佳的膀胱充盈程度以及膀胱测量仪在宫颈癌调强放疗中对保障膀胱充盈程度恒定的应用价值。方法:本研究中的所有病例均为2020年05月26日至2021年03月04日就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的宫颈癌首诊患者。（1）随机选取20例患者比较膀胱测量仪测量的膀胱体积与膀胱注水量之间的差异。（2）随机选取22例患者在调强放疗CT定位前使用膀胱测量仪测量膀胱体积,比较膀胱测量仪测量的膀胱体积与Pinnacle治疗计划系统勾画的膀胱体积之间的差异。（3）在Pinnacle治疗计划系统中获取行调强放疗的73例患者的膀胱体积。根据不同的膀胱体积分为三组,分别为:A组（≤200cm3）、B组（200-400cm3）、C组（≥400cm3）,比较各组中下列危及器官的受照剂量:膀胱（D1cm3、D2cm3、Dmax、Dmean、V45、V30）、小肠（D1cm3、D2cm3、Dmax、Dmean、V35、V30）、直肠（D1cm3、D2cm3、Dmax、Dmean、V45、V25）之间的差异。（4）统计学方法:定量资料满足正态分布、方差齐采用均值±标准差表示,不满足则采用中位数（四分位数）表示,两组之间比较用配对样本t检验,相关性用Pearson法。两组以上组间比较采用方差分析或非参数秩和检验,检验水准为0.05。结果:1.膀胱注水量均为100ml,膀胱测量仪测量的膀胱体积平均数为98.31ml。膀胱测量仪测量的膀胱体积与膀胱注水量差值的最大值和最小值分别为33.92ml、-27.11ml,差值的平均值为-1.69±17.32ml（95%CI:-9.79～6.41）,P=0.668,差异无统计学意义。因此说明膀胱测量仪测量的膀胱体积与膀胱注水量近似,膀胱测量仪能正确反映膀胱体积。2.膀胱测量仪测量的膀胱体积与Pinnacle治疗计划系统中勾画的膀胱体积pearson相关系数为0.945（P=0.000）,呈正相关。两者差值的最大值和最小值分别为135.81cm3、-176.39cm3,平均值为16.42±61.69cm3（95%CI:-11.66～44.51）,P=0.237,差异无统计学意义。两者相差不大,说明两种方法得到的膀胱体积近似,因此每次在行调强放疗前可运用膀胱测量仪使膀胱体积达到CT定位时的膀胱体积,以此保障治疗过程中膀胱充盈程度的恒定。3.不同膀胱充盈程度对膀胱受照剂量的影响:膀胱（D1cm3、D2cm3、Dmax、Dmean）B组最低。膀胱（D1cm3、D2cm3、Dmax）组间关系为:B组＜C组＜A组,组间比较:A、B组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,A、C组及B、C组,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;膀胱Dmean组间关系为:B组＜C组＜A组,组间比较,A、B组及A、C组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。膀胱（V45、V30）C组最高,组间关系:A组＜B组＜C组,组间比较:A、C组及B、C组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,而A、B组,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。说明当膀胱体积＞200cm3时膀胱Dmean较低,当膀胱体积≥400cm3时,膀胱（V45、V30）显著增加。4.不同膀胱充盈程度对小肠受照剂量的影响:小肠（D1cm3、D2cm3、Dmax、Dmean）B组最低,组间关系:B组＜C组＜A组,组间比较:A、B组及A、C组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。小肠（V35）C组最低,组间关系:C组＜B组＜A组;小肠（V30）B组最低,组间关系:B组＜C组＜A组,组间比较:A、B组及A、C组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。说明当膀胱体积＞200cm3时小肠（D1cm3、D2cm3、Dmax、Dmean、V35、V30）较低。5.不同膀胱充盈程度对直肠受照剂量的影响:直肠（D1cm3、D2cm3、Dmax、Dmean）B组最低,组间关系:B组＜C组＜A组,组间比较,A、B组及A、C组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。直肠（V45、V25）,B组最低,组间关系:B组＜C组＜A组,组间比较:A、B组差异有统计学意义（P＜0.05）,A、C组及B、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。说明当膀胱体积＞200cm3时直肠（D1cm3、D2cm3、Dmax、Dmean）较低。结论:宫颈癌调强放疗推荐的最佳的膀胱充盈程度为200-400cm3,膀胱测量仪对保障膀胱体积恒定有重要应用价值。
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