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目的
探讨肝细胞癌(HCC)患者术前特异性影像学特征——瘤内动脉和肿瘤结节分型对微血管侵犯(MVI)的发生以及患者预后的预测价值。
方法回顾性分析2008年1月至2014年12月在南京鼓楼医院行肝部分切除术的220例HCC患者的临床影像及病理资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前特异性影像学特征和临床资料对MVI的预测价值。通过Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型分析其对HCC患者预后的影响。
结果单因素和多因素Logistic回归分析结果显示术前CT出现瘤内动脉和不规则型肿瘤形态是MVI仅有的两个独立预测因素，我们将其称为MVI影像预测因子(RPMVI)。其受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.830(95%CI，0.769～0.891；P<0.05)。Cox多因素分析显示Child-Pugh分级、肿瘤>5 cm、RPMVI、MVI和非解剖性肝切除术是影响HCC患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素。存在RPMVI的患者术后1、3、5年总生存率分别为83.3%、61.7%、40.1%；无RPMVI的患者分别为97.1%、76.5%、69.6%(P<0.05)。存在RPMVI的患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.9%、36.9%、28.4%；无RPMVI的患者分别为81.6%、61.9%、52.2%(P<0.05)。
结论RPMVI可以较准确地预测MVI的发生，其敏感性和特异性较高。与MVI类似，RPMVI是影响HCC预后的独立危险因素，可为HCC外科治疗方案的制订提供重要依据。