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【摘 要】妊娠是生命过程中最重要的时期，孕产期健康教育可减轻孕妇及家属对妊娠、分娩的担忧和恐惧，促进妊娠和分娩的过程更加健康，预防疾病，提高生活质量，普及优生优育知识。孕期的营养更是直接影响着孕妇与胎儿的健康，合理正确的膳食营养，是提高人口素质的根本保证。本文阐述了孕期健康教育的实施方法和内容，以及孕期营养对胎儿的影响，旨在提高群众对孕期保健工作重要性的认识，做好孕期保健工作，以达到优生的目的。
【关键字】健康教育；期体位；孕期营养
【中图分类号】R 71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0616-02
1 孕期健康教育的实施
孕产期健康教育可减轻孕妇及家属对妊娠、分娩的担忧和恐惧，促进妊娠和分娩的过程更加健康，预防疾病，提高生活质量，普及优生优育知识。
1.1 健康教育的方法
1.1.1收集资料以确定孕妇的需求 根据孕妇的职业、文化程度、胎次、产前检查情况、对妊娠和分娩知识的掌握情况、产前准备及产后护理等作为健康教育计划的依据。
1.2.2 制订健康教育计划 采取集体教育和个别教育相结合，以门诊孕妇学校为主导，印发健康教育小册子，设置通俗易懂、图文并茂的宣传画等，对孕妇进行分阶段的健康教育，将教育对象分妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分组管理，将教育内容按妊娠、分娩、产后3个不同阶段给予相应指导[1]。
1.2 健康教育内容
1.2.1 介绍基本知识，提高孕妇的自我保健意识和技能 如孕期合理膳食、加强营养、戒烟戒酒。起居平稳、适当运动、避免劳累、保证睡眠。介绍孕期检查时间、胎动时间、预产期计算、自测胎动等，如有腹痛、阴道出血、流液、胎动减少或频繁要及时就诊。
1.2.2 孕期体位及活动指导 妊娠早期、中期卧位姿势不限制，以习惯舒适为准。妊娠晚期多以左侧卧位为主，左右侧卧相结合，以孕妇舒适为主，不能长期采取单一的左侧卧位，以减少胎位异常，胎儿宫内窒息等情况。指导孕妇不要长时站立、久坐、下蹲和仰卧位，预防胎膜早破和仰卧位低血压，危及母婴安全孕期[2]。
1.2.3 临产前健康教育 入院后由助产师对孕妇进行分娩知识教育，详细讲解分娩的生理過程，宫缩阵痛的性质，分娩过程中出现的不适，分娩过程中的各项动作及方法。如分娩时的呼吸配合，减轻宫缩痛的方法，怎样正确使用腹压等，示范应对不适的技巧，解释心理因素对分娩可能产生的影响，讲解自然分娩的优点及剖宫产的弊端，使孕妇建立自然分娩的信心。
1.2.4 产褥期的健康教育 从胎盘娩出到产妇全身各个器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定为6周。分娩后孕妇体力消耗大，很疲劳，应让产妇充分休息，24 h内加强巡视，预防产后出血和婴儿窒息。同时给予饮食指导，加强营养及补充水分。帮助婴儿早开奶，分娩24 h后[3]，可进行产妇自我护理能力的指导和训练，使产妇尽快进入母亲的角色，承担养育婴儿的重任。
2 孕期营养对胎儿的影响
孕妇为了适应妊娠子宫、乳房增大和胎盆、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定高于非孕期，若孕妇出现营养平衡失调，会直接影响胎儿生长发育，甚至还会影响其成年以后糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的发生，亦可导致妊娠高血压病、糖尿病等发生[4]。加强围生期宣传教育、提高孕妇的自我保护意识、及时给以合理的膳食指导和建议是围生期保健中—个必不可少的环节。
2.1影响胎儿出生体重
孕妇的营养状况与新生儿体重密切相关。美国哈佛大学的研究显示，孕妇营养低下、一般、良好、甚佳时，新生儿体重分别为2 693 g，3 232 g，3 515 g、3 685 g，说明孕妇营养不良直接影响胎儿生长发育。妊娠剧吐、偏食、妊娠中晚期热量摄人<8 363 kJ/d，易导致胎儿生长受限。孕妇营养不良，尤其是蛋白质和热量摄入不足是胎儿生长受限的主要因素，占50%一60%。孕妇体内维生素A、铁、锌、碘浓度下降与胎儿生长受限及低体重儿发生密切相关。维生素A可促进胎儿生长发育，维生素A缺乏时，可致骨髓生长不良及生长发育受阻。而铁缺乏可造成低血红蛋白性贫血，可使孕妇携带氧能力下降，导致胎儿长期处于慢性缺氧环境中，而使其生长发育障碍。碘和成甲状腺素具有促进蛋白质的生物合成，促进胎儿生长发育作用，当孕妇严重缺碘时甲状腺素合成减少发育迟缓[5]。这些均说明孕妇营养不良与胎儿生长受限有密切关系。
2.2影响胎儿的智力发育胎儿
1～2个月神经细胞开始增加，大脑皮质神经元的分化从胎儿第5个月开始，6个月胎龄至生后6—10个月间是神经细胞的激增阶段。蛋白质是脑细胞增加、体积增大的物质基础，脑细胞核和胞浆的组成需要蛋白质，必需不饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代谢能量、促进生长发育、协助脂肪氧化及蛋白质代谢，因此是脑细胞代谢的基础。一些无机盐钙、磷、锌、铜及维生素B。叶酸等营养素不仅与脑发育有关，而且还与脑功能有关。妊娠期营养可影响胎儿脑细胞的数目和体积，影响的程度取决于营养不良发生期是在妊娠10周至出生后1年内。脑细胞在这一时期对营养不良非常敏感，如此时出现严重蛋白质、热量供给不足，可导致胎儿脑细胞发育和髓鞘形成障碍，出生时神精和智力导常、反应迟钝。
2.3胎儿死亡率高
如锌、铁、铜、碘、维生素A、维生素C、维生素E缺乏可导致流产，早产率升高；维生素K、维生素B。缺乏可致胎死宫内升高；营养素缺乏母亲并发症可使胎儿缺氧、早产发生率升高，胎儿死亡率新生儿死亡率升高。
3 总结
综上所述，母体对胎儿的影响是一个长期而复杂的过程。从妊娠开始就要接受良好的、系统的专科知识培训，接受现代健康新理念，养成良好的健康行为，为顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，尽快恢复机体生理功能起到促进作用，提高产后生活质量。母亲怀孕期间应尽量避免影响胎儿发育的不利因素，做好孕期各项保健工作，加大孕期营养知识的宣传力度，指导孕妇合理饮食、均衡膳食，这将对母体及胎儿的健康，起到至关重要的作用。
参考文献：
[1] 罗碧如，马蔚，王玉琼，等.成都地区住院产妇孕期参加产前教育的现状及需求调查[J].中华护理杂志，2009，44（8）：717719.
[2] 张渺，周翠玉，郑翠霞. 理卧位对产时胎方位的影响[J].护士进修杂志，2009，24（16）：15351536.
[3] 乐杰. 妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003：97-102
[4] 戴钟英. 期营养不良对子代的远期影响[J].实用妇产科杂志，2006，22（5）：266—467.
[5] 漆洪波.妊娠期营养对胎儿生长发育的影响[J].实用妇科杂志。2006.22（5）：257—258.
【关键字】健康教育；期体位；孕期营养
【中图分类号】R 71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0616-02
1 孕期健康教育的实施
孕产期健康教育可减轻孕妇及家属对妊娠、分娩的担忧和恐惧，促进妊娠和分娩的过程更加健康，预防疾病，提高生活质量，普及优生优育知识。
1.1 健康教育的方法
1.1.1收集资料以确定孕妇的需求 根据孕妇的职业、文化程度、胎次、产前检查情况、对妊娠和分娩知识的掌握情况、产前准备及产后护理等作为健康教育计划的依据。
1.2.2 制订健康教育计划 采取集体教育和个别教育相结合，以门诊孕妇学校为主导，印发健康教育小册子，设置通俗易懂、图文并茂的宣传画等，对孕妇进行分阶段的健康教育，将教育对象分妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分组管理，将教育内容按妊娠、分娩、产后3个不同阶段给予相应指导[1]。
1.2 健康教育内容
1.2.1 介绍基本知识，提高孕妇的自我保健意识和技能 如孕期合理膳食、加强营养、戒烟戒酒。起居平稳、适当运动、避免劳累、保证睡眠。介绍孕期检查时间、胎动时间、预产期计算、自测胎动等，如有腹痛、阴道出血、流液、胎动减少或频繁要及时就诊。
1.2.2 孕期体位及活动指导 妊娠早期、中期卧位姿势不限制，以习惯舒适为准。妊娠晚期多以左侧卧位为主，左右侧卧相结合，以孕妇舒适为主，不能长期采取单一的左侧卧位，以减少胎位异常，胎儿宫内窒息等情况。指导孕妇不要长时站立、久坐、下蹲和仰卧位，预防胎膜早破和仰卧位低血压，危及母婴安全孕期[2]。
1.2.3 临产前健康教育 入院后由助产师对孕妇进行分娩知识教育，详细讲解分娩的生理過程，宫缩阵痛的性质，分娩过程中出现的不适，分娩过程中的各项动作及方法。如分娩时的呼吸配合，减轻宫缩痛的方法，怎样正确使用腹压等，示范应对不适的技巧，解释心理因素对分娩可能产生的影响，讲解自然分娩的优点及剖宫产的弊端，使孕妇建立自然分娩的信心。
1.2.4 产褥期的健康教育 从胎盘娩出到产妇全身各个器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定为6周。分娩后孕妇体力消耗大，很疲劳，应让产妇充分休息，24 h内加强巡视，预防产后出血和婴儿窒息。同时给予饮食指导，加强营养及补充水分。帮助婴儿早开奶，分娩24 h后[3]，可进行产妇自我护理能力的指导和训练，使产妇尽快进入母亲的角色，承担养育婴儿的重任。
2 孕期营养对胎儿的影响
孕妇为了适应妊娠子宫、乳房增大和胎盆、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定高于非孕期，若孕妇出现营养平衡失调，会直接影响胎儿生长发育，甚至还会影响其成年以后糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的发生，亦可导致妊娠高血压病、糖尿病等发生[4]。加强围生期宣传教育、提高孕妇的自我保护意识、及时给以合理的膳食指导和建议是围生期保健中—个必不可少的环节。
2.1影响胎儿出生体重
孕妇的营养状况与新生儿体重密切相关。美国哈佛大学的研究显示，孕妇营养低下、一般、良好、甚佳时，新生儿体重分别为2 693 g，3 232 g，3 515 g、3 685 g，说明孕妇营养不良直接影响胎儿生长发育。妊娠剧吐、偏食、妊娠中晚期热量摄人<8 363 kJ/d，易导致胎儿生长受限。孕妇营养不良，尤其是蛋白质和热量摄入不足是胎儿生长受限的主要因素，占50%一60%。孕妇体内维生素A、铁、锌、碘浓度下降与胎儿生长受限及低体重儿发生密切相关。维生素A可促进胎儿生长发育，维生素A缺乏时，可致骨髓生长不良及生长发育受阻。而铁缺乏可造成低血红蛋白性贫血，可使孕妇携带氧能力下降，导致胎儿长期处于慢性缺氧环境中，而使其生长发育障碍。碘和成甲状腺素具有促进蛋白质的生物合成，促进胎儿生长发育作用，当孕妇严重缺碘时甲状腺素合成减少发育迟缓[5]。这些均说明孕妇营养不良与胎儿生长受限有密切关系。
2.2影响胎儿的智力发育胎儿
1～2个月神经细胞开始增加，大脑皮质神经元的分化从胎儿第5个月开始，6个月胎龄至生后6—10个月间是神经细胞的激增阶段。蛋白质是脑细胞增加、体积增大的物质基础，脑细胞核和胞浆的组成需要蛋白质，必需不饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代谢能量、促进生长发育、协助脂肪氧化及蛋白质代谢，因此是脑细胞代谢的基础。一些无机盐钙、磷、锌、铜及维生素B。叶酸等营养素不仅与脑发育有关，而且还与脑功能有关。妊娠期营养可影响胎儿脑细胞的数目和体积，影响的程度取决于营养不良发生期是在妊娠10周至出生后1年内。脑细胞在这一时期对营养不良非常敏感，如此时出现严重蛋白质、热量供给不足，可导致胎儿脑细胞发育和髓鞘形成障碍，出生时神精和智力导常、反应迟钝。
2.3胎儿死亡率高
如锌、铁、铜、碘、维生素A、维生素C、维生素E缺乏可导致流产，早产率升高；维生素K、维生素B。缺乏可致胎死宫内升高；营养素缺乏母亲并发症可使胎儿缺氧、早产发生率升高，胎儿死亡率新生儿死亡率升高。
3 总结
综上所述，母体对胎儿的影响是一个长期而复杂的过程。从妊娠开始就要接受良好的、系统的专科知识培训，接受现代健康新理念，养成良好的健康行为，为顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，尽快恢复机体生理功能起到促进作用，提高产后生活质量。母亲怀孕期间应尽量避免影响胎儿发育的不利因素，做好孕期各项保健工作，加大孕期营养知识的宣传力度，指导孕妇合理饮食、均衡膳食，这将对母体及胎儿的健康，起到至关重要的作用。
参考文献：
[1] 罗碧如，马蔚，王玉琼，等.成都地区住院产妇孕期参加产前教育的现状及需求调查[J].中华护理杂志，2009，44（8）：717719.
[2] 张渺，周翠玉，郑翠霞. 理卧位对产时胎方位的影响[J].护士进修杂志，2009，24（16）：15351536.
[3] 乐杰. 妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003：97-102
[4] 戴钟英. 期营养不良对子代的远期影响[J].实用妇产科杂志，2006，22（5）：266—467.
[5] 漆洪波.妊娠期营养对胎儿生长发育的影响[J].实用妇科杂志。2006.22（5）：257—258.