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目的
回顾性分析上颈椎畸形不稳定患者后路手术复位固定前后的斜坡-枢椎角(clivus-axial angle，CAA)改善情况和临床效果。
方法自2004年4月到2014年8月，按纳入及排除标准共32例存在临床症状的上颈椎畸形不稳定患者纳入研究，其中1例再手术者未纳入统计。游离齿突10例，齿突发育不良5例，Klipple-Feil综合征4例，寰枢椎半脱位4例，寰枢椎不稳定4例，类风湿性关节炎伴寰枢椎半脱位1例，陈旧齿突骨折1例，齿突不连伴枕骨大孔狭窄症1例，颅底凹陷症并Klipple-Feil综合征1例。均采用颈椎后路手术复位固定植骨融合手术，通过对CAA的改善来解除脊髓的压迫。按术中是否减压分为两组：未减压组17例（男8例，女9例；年龄13~65岁，平均50.1岁）和减压组14例（男7例，女7例；年龄19~68岁，平均49.6岁）。手术前后测量CAA，观察其变化。临床疗效评价采用颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）和Nurick脊髓功能评分。
结果所有患者均得到随访，未减压组随访时间0.7~10.7年，平均2.9年；减压组随访时间0.3~5.5年，平均2.9年。未减压组与减压组术后CAA均明显改善，差异均有统计学意义，但组间比较差异均无统计学意义。未减压组和减压组患者术后NDI评分和Nurick脊髓功能评分较术前均明显降低，差异均有统计学意义。术后1例出现恶心、呕吐，1例出现小腿肌间隙血栓，1例出现面部肿胀视物模糊，1例出现椎管减压综合征，经对症处理后均好转。未出现椎动脉损伤、感染及内固定松动等严重并发症。
结论对于上颈椎畸形不稳定患者术中改善CAA能够缓解脊髓受压引起的症状，颈部功能和脊髓功能得到明显改善。