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【摘 要】 目的:观察新癀片联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹远期疗效观察。方法:患慢性荨麻疹病人93例,随机分成两组,治疗组:①新癀片口服,每次0.64克,每日3次,连服4周,②盐酸西替利嗪片口服,每次10mg,每晚1次,连服4周。对照组:盐酸西替利嗪片口服,每次10mg,每晚1次,连服4周。停药时及停药后2个月进行临床疗效评估。结果:治疗结束时总有效率分别为87.2%、84.8%;停药2月后总有效率分别为83.0%、60.9%。结论:新癀片联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹远期疗效明显优于单用西替利嗪。
【关键词】 新癀片 西替利嗪 慢性荨麻疹 联合治疗
慢性荨麻疹是一种皮肤科常见病,多发病,临床表现迁延顽固,多数慢性荨麻疹找不到明确的过敏原因,给治疗带来一定困难。我们几年来用新癀片加盐酸西替利嗪治疗本病取得良好
的效果,现报告如下:
1 临床资料
1.1 诊断标准。①皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团,边界清楚。②皮损此起彼伏,发无定处,剧烈瘙痒,退后不留痕迹。③皮肤划痕试验阳性。④病程在3个月以上。
1.2 排除标准。①有严重肝、肾功能障碍者;②两周内服用治疗本病药物者;③妊娠或哺乳期妇女;④不按医嘱方法治疗者。
1.3 一般资料。93例慢性荨麻疹患者全部来自本院皮肤科门诊,年龄21～56岁,随机分为治疗组与对照组。治疗组47例,男22例,女25例,平均年龄32.1±9.5岁,平均病程1.68±0.75年;对照组46例,男20例,女26例,平均年龄32.3±8.7岁,平均病程1.49±0.82年,两组的年龄及病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05),说明两组间具有可比性。
2 方 法
2.1 治疗方法。治疗组:①新癀片(厦门中药厂生产)口服,每次0.64克,每日3次,连服4周,②盐酸西替利嗪片(山东鲁能制药有限公司)口服,每次10mg,每晚1次,连服4周。对照组:盐酸西替利嗪片口服,每次10mg,每晚1次,连服4周。
2.2 疗效判断标准。治疗前后,分别记录自觉症状(瘙痒)和客观症状(风团大小、风团数量)的改善情况,按4级评分标准评定,即:0=无痒感,无风团;1=轻度瘙痒,不烦躁,风团直径<0.5 cm,1~6个;2=中度瘙痒,尚能忍受,风团直径0.5~2cm,7~12个;3=严重瘙痒,不能忍受,风团直径>2cm,超过12个。根据治疗前、后的总积分评价疗效,计算公式和标准如下:症状和体征积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分x100%。显效:症状和体征积分下降指数大于或等于80%;有效:症状和体征积分下降指数大于或等于30%,小于80%;无效:症状和体征积分下降指数等于0或小于30%。显效和有效合计计算总有效率。疗效指数=(治疗前合计分值-治疗后合计分值)/治疗前后合计分值x100%。总有效率=(临床治愈病例数+显效病例数)/总评价病例数x100%。
3 结 果
3.1 临床疗效。治疗结束时,治疗组与对照组疗效见表Ⅰ。两组总有效率比较无显著差异,P>0.05。
3.2 随访观察。停药两个月后,随访结果见表Ⅱ。两组总有效率比较P<0.01,具有统计学意义。
4 讨 论
荨麻疹是临床常见的一种过敏性疾病。中医认为本病多因禀赋不足,或因脏腑病变,气血不和,阴阳失调,或因卫表不固,汗出当风或感受风寒、风热之邪,郁于肌肤而发病。《金匮要略》谓:“邪气中经,则身痒而瘾疹。”[1]新癀片所含九节茶有清热祛风、活血散瘀之功,能起到调节机体免疫功能、抗菌消炎作用[2];所含三七活血祛瘀、消肿止痛,有改善微循环之效,对急性炎症的毛细血管通透性升高、炎性渗出和组织水肿以及炎症后期肉芽组织增生均有抑制作用,具有免疫调节剂的作用[3];所含牛黄有镇静、抗惊厥、解热镇痛、抗炎镇咳、抗过敏、解毒等广泛的药理作用[4];所含珍珠层粉含有多种氨基酸及多种微量元素,具有抗疲劳、提高机体抵抗力,抗炎作用,能抑制毛细血管通透性[5]。西医的观点荨麻疹多属Ⅰ型、Ⅲ型变态反应,而最多为Ⅰ型变态反应,由介导的肥大细胞、噬碱性粒细胞释放组胺等生物活性介质引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛及腺体分泌增加从而出现皮肤粘膜等症状。
盐酸西替利嗪是有效的H1受体拮抗剂[6],与新癀片联合治疗慢性荨麻疹不仅临床效果明显,而且减轻了本病的复发率。本治疗观察显示:新癀片加西替利嗪治疗慢性荨麻疹与对照组的临床疗效虽然无显著性差异,但随访结果治疗组的疗效明显优于对照组。该治疗显示中西医结合治疗荨麻疹是可取的方法。
参考文献
1 刘真等.中医药治疗慢性荨麻疹的进展[J].中医药通报.2007;6(1):63~66
2 张园等.肿节风的研究概况[J].中华实用中西医杂志.2006;19(15):1839~1841
3 张剑峰等.三七总皂苷药理作用研究进展[J].医学综述,2007;13(6):472~474
4 刘成德等.牛黄的药理作用及临床应用概况[J].中医药信息,2006;23(6):14~15
5 马丽莎等.药用珍珠的药理和临床应用[J].中国药师,2007;10(4):380~381
6 王克玉.西替利嗪治疗慢性荨麻疹113例[J].中国新药与临床杂志,2000;19(1):19~22
【关键词】 新癀片 西替利嗪 慢性荨麻疹 联合治疗
慢性荨麻疹是一种皮肤科常见病,多发病,临床表现迁延顽固,多数慢性荨麻疹找不到明确的过敏原因,给治疗带来一定困难。我们几年来用新癀片加盐酸西替利嗪治疗本病取得良好
的效果,现报告如下:
1 临床资料
1.1 诊断标准。①皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团,边界清楚。②皮损此起彼伏,发无定处,剧烈瘙痒,退后不留痕迹。③皮肤划痕试验阳性。④病程在3个月以上。
1.2 排除标准。①有严重肝、肾功能障碍者;②两周内服用治疗本病药物者;③妊娠或哺乳期妇女;④不按医嘱方法治疗者。
1.3 一般资料。93例慢性荨麻疹患者全部来自本院皮肤科门诊,年龄21～56岁,随机分为治疗组与对照组。治疗组47例,男22例,女25例,平均年龄32.1±9.5岁,平均病程1.68±0.75年;对照组46例,男20例,女26例,平均年龄32.3±8.7岁,平均病程1.49±0.82年,两组的年龄及病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05),说明两组间具有可比性。
2 方 法
2.1 治疗方法。治疗组:①新癀片(厦门中药厂生产)口服,每次0.64克,每日3次,连服4周,②盐酸西替利嗪片(山东鲁能制药有限公司)口服,每次10mg,每晚1次,连服4周。对照组:盐酸西替利嗪片口服,每次10mg,每晚1次,连服4周。
2.2 疗效判断标准。治疗前后,分别记录自觉症状(瘙痒)和客观症状(风团大小、风团数量)的改善情况,按4级评分标准评定,即:0=无痒感,无风团;1=轻度瘙痒,不烦躁,风团直径<0.5 cm,1~6个;2=中度瘙痒,尚能忍受,风团直径0.5~2cm,7~12个;3=严重瘙痒,不能忍受,风团直径>2cm,超过12个。根据治疗前、后的总积分评价疗效,计算公式和标准如下:症状和体征积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分x100%。显效:症状和体征积分下降指数大于或等于80%;有效:症状和体征积分下降指数大于或等于30%,小于80%;无效:症状和体征积分下降指数等于0或小于30%。显效和有效合计计算总有效率。疗效指数=(治疗前合计分值-治疗后合计分值)/治疗前后合计分值x100%。总有效率=(临床治愈病例数+显效病例数)/总评价病例数x100%。
3 结 果
3.1 临床疗效。治疗结束时,治疗组与对照组疗效见表Ⅰ。两组总有效率比较无显著差异,P>0.05。
3.2 随访观察。停药两个月后,随访结果见表Ⅱ。两组总有效率比较P<0.01,具有统计学意义。
4 讨 论
荨麻疹是临床常见的一种过敏性疾病。中医认为本病多因禀赋不足,或因脏腑病变,气血不和,阴阳失调,或因卫表不固,汗出当风或感受风寒、风热之邪,郁于肌肤而发病。《金匮要略》谓:“邪气中经,则身痒而瘾疹。”[1]新癀片所含九节茶有清热祛风、活血散瘀之功,能起到调节机体免疫功能、抗菌消炎作用[2];所含三七活血祛瘀、消肿止痛,有改善微循环之效,对急性炎症的毛细血管通透性升高、炎性渗出和组织水肿以及炎症后期肉芽组织增生均有抑制作用,具有免疫调节剂的作用[3];所含牛黄有镇静、抗惊厥、解热镇痛、抗炎镇咳、抗过敏、解毒等广泛的药理作用[4];所含珍珠层粉含有多种氨基酸及多种微量元素,具有抗疲劳、提高机体抵抗力,抗炎作用,能抑制毛细血管通透性[5]。西医的观点荨麻疹多属Ⅰ型、Ⅲ型变态反应,而最多为Ⅰ型变态反应,由介导的肥大细胞、噬碱性粒细胞释放组胺等生物活性介质引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛及腺体分泌增加从而出现皮肤粘膜等症状。
盐酸西替利嗪是有效的H1受体拮抗剂[6],与新癀片联合治疗慢性荨麻疹不仅临床效果明显,而且减轻了本病的复发率。本治疗观察显示:新癀片加西替利嗪治疗慢性荨麻疹与对照组的临床疗效虽然无显著性差异,但随访结果治疗组的疗效明显优于对照组。该治疗显示中西医结合治疗荨麻疹是可取的方法。
参考文献
1 刘真等.中医药治疗慢性荨麻疹的进展[J].中医药通报.2007;6(1):63~66
2 张园等.肿节风的研究概况[J].中华实用中西医杂志.2006;19(15):1839~1841
3 张剑峰等.三七总皂苷药理作用研究进展[J].医学综述,2007;13(6):472~474
4 刘成德等.牛黄的药理作用及临床应用概况[J].中医药信息,2006;23(6):14~15
5 马丽莎等.药用珍珠的药理和临床应用[J].中国药师,2007;10(4):380~381
6 王克玉.西替利嗪治疗慢性荨麻疹113例[J].中国新药与临床杂志,2000;19(1):19~22