非淋菌性尿道炎是一种常见的性传播疾病,沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(Uu)是主要病原体,可单独或混合感染.我科自2006年6月~2007年2月应用美他环素(商品名君麦沙,长兴制药有限责任公司生产),治疗解脲支原体(uu)和沙眼衣原体(ct)引起的非淋菌性尿道炎60例,结果如下:
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 病例。122例均为我科门诊的非淋菌性尿道炎(NGU)患者,年龄17~60岁,病程2周~8月,所有患者均有不洁性生活史。临床症状典型,且衣原体、支原体(男性取自尿道口2~4cm处前列腺液,女性取自宫颈口1~2cm)均用培养法(试剂由珠海银科医学工程有限公司提供),衣原体由胶体金法确认。凡一周内全身应用抗生素、有四环素类药物过敏史、光敏皮炎史及严重肝、肾功能不全,妊娠、哺乳期妇女均不列入治疗观察对象。122例患者随机分成两组。治疗组60例,男45例,女15例,年龄18~56岁,平均37.7±4.8岁;病程2周~8月,平均2.7±0.8月;uu阳性34例,ct阳性20例,uu和ct同时阳性6例。对照组62例,男43例,女19例,年龄17~60岁,平均29.6±5.3岁,病程2周~6月,平均2.4±0.5月;uu阳性31例,ct阳性24例,uu及ct同时阳性7例。
　　1.2 治疗方法。治疗组以美他环素胶囊0.3g Bid×21天;对照组以罗红霉素胶囊0.15g Bid×21天。治疗过程中停用其它药物,禁饮酒及辛辣刺激食物,禁止性生活。治疗结束后7天复查病原体,两周后复查肝、肾功能及血尿常规。
　　1.3 疗效判定标准。痊愈为症状、体征全部消失,复查病原体阴性;显效为症状、体征明显改善,复查病原体阴性;有效为症状、体征改善明显、复查病原体仍为阳性;无效为症状、体征不改善,病原体复查仍阳性。
　　
　　2 结 果
　　
　　2.1 治疗结果(见表)。
　　


　　2.2 不良反应。治疗组10例开始3天出现头晕、恶心、呕吐,2例出现一过性腹泻,坚持治
　　疗后逐渐消失,未影响治疗。对照组6例胃部不适、恶心,未影响治疗。所有患者复查肝、肾功能及血尿常规无异常。
　　
　　3 讨 论
　　
　　美他环素胶囊是一种新型的四环素类抗生素,结构类似于美满霉素,主要成份为盐酸美他环素,本品作用机制为药物能与细菌核糖体30S亚基的A位置结合,抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。该药具有组织(特别是前列腺内)浓度高的特点, 以原型自尿排泄约占给药量50%,72h内经粪便排泄者仅占5%。两组观察结果表明:美他环素对单纯的uu或ct引起的NGU有效率达100%;对uu、ct同时感染者,有效率达83.3%,两组总有效率98.3%,明显高于对照组的90.3%、79.2%、57.1%、82.2%,两组总有效率经卡方检验x2=8.88, P<0.01, 两者差异具有非常显著性。该药有一定的副反应,可查肝、肾功能每半月一次,查二次即可,该药使用安全。
　　以上结果表明美他环素治疗NGN疗效高,结果重复性好,可作为一线用药。