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【摘 要】 目的 探討剖宫产术后子宫收缩乏力产妇治疗中，宫腔填塞纱与背带式缝合的临床治疗效果；方法 通过随机平行对照研究，将选取的54例产妇分为两组，A组运用背带式缝合给予产妇处理，B组采用宫腔塞纱给予产妇处理，观测两组产妇治疗效果、手术情况以及不良反应；结果 A组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显比B组更短，P<0.05； A组有效率为92.59%，不良反应率为7.41%；B组有效率为70.37%，不良反应率为33.33%；结论 在剖宫产术后子宫收缩乏力产妇治疗中，背带式缝合具有更为显著的临床效果，值得推广。
【关键词】 剖宫产术后子宫收缩乏力 背带式缝合 宫腔塞纱
【中图分类号】 R714 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0267-01
剖宫产是当前临床中一种用于终止高危妊娠非常普遍的治疗方法。在剖宫产术后产妇经常出现子宫收缩乏力的并发症，该并发症可导致产妇出现产后出血。在传统治疗中，子宫收缩乏力主要采用局部促宫缩药物、静脉会注入宫缩止血药物、子宫按摩以及缝扎并用纱布垫压迫出血部位等，在实际运用中，针对上述方法若无法达到较为理想的效果，那么患者可通过双侧子宫动脉上行支结扎以及宫腔填塞纱条压迫的方式来对进行控制，若该方法仍然无法取得实际效果，那么为了保证产妇的生命安全，只能够通过子宫切除术来进行治疗[1]。但一旦将女性的子宫切除，那么产妇的生育能力也就因此丧失，并且卵巢血供也会因此减少，并可能出现卵巢早衰现象，给产妇的生理变化带来一系列的影响。鉴于此，我科室为了进一步提高剖宫产术后子宫收缩乏力，通过选用宫腔填塞纱与背带式缝合给予产妇处理，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共从我院2012年1月-2013年12月接诊的剖宫产术产妇中选取54例，产妇均为术后子宫收缩乏力，产妇年龄为22-39岁，平均年龄为（30.23±1.22）岁；新生儿的体质量为2.5-4.3kg，平均体质量为（3.45±0.20）kg；产妇孕周为37-40周，平均孕周为（38.91±0.44）周；其中17例经产妇，37例为初产妇；通过国际随机数字排列法将选取的研究对象分为两组，分别将将其设置为A组和B组，每组各有产妇27例，对比两组产妇年龄、孕周等一般资料均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
本次研究主要通过随机平行对照研究，A组运用背带式缝合给予产妇处理，B组采用宫腔填纱给予产妇处理。具体操作方法如下：
1.2.1 进行背带式缝合
在产妇将子宫拖出之后，采用吸收线在距离子宫切口左侧缘3cm以及左下缘3cm处垂直进针，使缝针能够完全穿过宫腔后，并在距离子宫切口上缘上方3cm以及切口左侧缘4cm处出针，确保缝针能够完全拉至子宫底部左侧中外三分之一的交界区域，在子宫下段切口与前侧进针点相同的水平位置，将缝针垂直穿过子宫后壁，并使缝针从子宫后壁的左侧和右侧相同的标志处将针引出，使缝线能够绕过子宫底拉直到前壁，并在左侧相对应的位置将宫腔穿入，子宫切口左侧与出针的位置相对应。将缝线拉紧并进行打结处理，此时即可观察到子宫完全呈现为扁圆形，运用常规法将子宫切口完全缝合。
1.2.2 宫腔塞纱
在子宫腔中进行无缝隙填塞，所采用的纱布应当采用医用消毒无菌纱布绷带。在宫腔填塞的过程中，一定要注意保证其严密性，不得出现空间遗留的情况。在完成子宫腔填塞处理后，即可采用10号缝线将其缝合，再运用吸收线从子宫切口角双侧向中央将子宫切口缝合。
1.3 观察指标
对两组患侧手术出血量、手术时间以及住院时间进行观察记录，同时对患者的治疗效果以及不良反应进行对比。
1.4 疗效判断标准
有效：治疗后，患者的子宫出血现象得到了有效控制，子宫收缩也逐渐变硬，排尿量也逐渐恢复正常，患者的生命体征非常的稳定；无效：患者的出血并未出现停止，子宫质软并且收缩乏力现象也并未得到任何改善，每个小时患者的排尿量未超出30ml，生命体征出现了异常指标。
2 结果
2.1 两组患者手术情况对比
对比两组患者手术情况来看，A组（采用背带式缝合治疗）患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显比B组（宫腔塞纱）更短，P<0.05。见表1。
表1 两组患者手术情况对比（ ）
2.2 两组患者临床效果及不良反应对比
A组患者中25例有效，2例无效，有效率为92.59%；B组患者中19例有效，8例无效，有效率为70.37%；A组患者术后2例产妇出现不良反应，分别为1例感染，1例下腹部不适，不良反应率为7.41%；B组患者术后9例产妇出现不良反应，分别为3例感染，1例痛经，5例下腹部不适，不良反应率为33.33%。
3 讨论
随着近几年来，剖宫产手术的使用率不断攀升，术后子宫收缩乏力也在不断的增加，为此，通过何种有效治疗方法来实现对产妇的有效治疗成为了关键。近几年来，背带式缝合主要用于产后大出血的临床治疗，该手术具有止血效果显著、操作简单方便等优势。宫腔塞纱同样是用于临床产后大出血治疗的重要方法，其治疗原理是通过在宫腔中填塞无菌纱布，来使产妇的宫腔得到有效的压迫止血，但该方法需要反复多次进行，非常容易导致产妇受到感染以及初夏下腹不适症状[2]。
根据本次研究报道结果来看，通过为剖宫产术后子宫收缩乏力产妇提供两种治疗方法，对其临床效果进行对比，发现采用背带式缝合的治疗组其临床效果以及手术情况均更加优秀，并且还具有较高的安全性。由此可知，背带式缝合是一种治疗剖宫产术后子宫收缩乏力的重要方法，值得推广。
参考文献
[1]何兴梅，米建锋.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血58例疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（7）：177-178.
[2]张凤丽，崔福芹.子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].中国民族民间医药，2012，21（13）：65，71.
【关键词】 剖宫产术后子宫收缩乏力 背带式缝合 宫腔塞纱
【中图分类号】 R714 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0267-01
剖宫产是当前临床中一种用于终止高危妊娠非常普遍的治疗方法。在剖宫产术后产妇经常出现子宫收缩乏力的并发症，该并发症可导致产妇出现产后出血。在传统治疗中，子宫收缩乏力主要采用局部促宫缩药物、静脉会注入宫缩止血药物、子宫按摩以及缝扎并用纱布垫压迫出血部位等，在实际运用中，针对上述方法若无法达到较为理想的效果，那么患者可通过双侧子宫动脉上行支结扎以及宫腔填塞纱条压迫的方式来对进行控制，若该方法仍然无法取得实际效果，那么为了保证产妇的生命安全，只能够通过子宫切除术来进行治疗[1]。但一旦将女性的子宫切除，那么产妇的生育能力也就因此丧失，并且卵巢血供也会因此减少，并可能出现卵巢早衰现象，给产妇的生理变化带来一系列的影响。鉴于此，我科室为了进一步提高剖宫产术后子宫收缩乏力，通过选用宫腔填塞纱与背带式缝合给予产妇处理，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共从我院2012年1月-2013年12月接诊的剖宫产术产妇中选取54例，产妇均为术后子宫收缩乏力，产妇年龄为22-39岁，平均年龄为（30.23±1.22）岁；新生儿的体质量为2.5-4.3kg，平均体质量为（3.45±0.20）kg；产妇孕周为37-40周，平均孕周为（38.91±0.44）周；其中17例经产妇，37例为初产妇；通过国际随机数字排列法将选取的研究对象分为两组，分别将将其设置为A组和B组，每组各有产妇27例，对比两组产妇年龄、孕周等一般资料均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
本次研究主要通过随机平行对照研究，A组运用背带式缝合给予产妇处理，B组采用宫腔填纱给予产妇处理。具体操作方法如下：
1.2.1 进行背带式缝合
在产妇将子宫拖出之后，采用吸收线在距离子宫切口左侧缘3cm以及左下缘3cm处垂直进针，使缝针能够完全穿过宫腔后，并在距离子宫切口上缘上方3cm以及切口左侧缘4cm处出针，确保缝针能够完全拉至子宫底部左侧中外三分之一的交界区域，在子宫下段切口与前侧进针点相同的水平位置，将缝针垂直穿过子宫后壁，并使缝针从子宫后壁的左侧和右侧相同的标志处将针引出，使缝线能够绕过子宫底拉直到前壁，并在左侧相对应的位置将宫腔穿入，子宫切口左侧与出针的位置相对应。将缝线拉紧并进行打结处理，此时即可观察到子宫完全呈现为扁圆形，运用常规法将子宫切口完全缝合。
1.2.2 宫腔塞纱
在子宫腔中进行无缝隙填塞，所采用的纱布应当采用医用消毒无菌纱布绷带。在宫腔填塞的过程中，一定要注意保证其严密性，不得出现空间遗留的情况。在完成子宫腔填塞处理后，即可采用10号缝线将其缝合，再运用吸收线从子宫切口角双侧向中央将子宫切口缝合。
1.3 观察指标
对两组患侧手术出血量、手术时间以及住院时间进行观察记录，同时对患者的治疗效果以及不良反应进行对比。
1.4 疗效判断标准
有效：治疗后，患者的子宫出血现象得到了有效控制，子宫收缩也逐渐变硬，排尿量也逐渐恢复正常，患者的生命体征非常的稳定；无效：患者的出血并未出现停止，子宫质软并且收缩乏力现象也并未得到任何改善，每个小时患者的排尿量未超出30ml，生命体征出现了异常指标。
2 结果
2.1 两组患者手术情况对比
对比两组患者手术情况来看，A组（采用背带式缝合治疗）患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显比B组（宫腔塞纱）更短，P<0.05。见表1。
表1 两组患者手术情况对比（ ）
2.2 两组患者临床效果及不良反应对比
A组患者中25例有效，2例无效，有效率为92.59%；B组患者中19例有效，8例无效，有效率为70.37%；A组患者术后2例产妇出现不良反应，分别为1例感染，1例下腹部不适，不良反应率为7.41%；B组患者术后9例产妇出现不良反应，分别为3例感染，1例痛经，5例下腹部不适，不良反应率为33.33%。
3 讨论
随着近几年来，剖宫产手术的使用率不断攀升，术后子宫收缩乏力也在不断的增加，为此，通过何种有效治疗方法来实现对产妇的有效治疗成为了关键。近几年来，背带式缝合主要用于产后大出血的临床治疗，该手术具有止血效果显著、操作简单方便等优势。宫腔塞纱同样是用于临床产后大出血治疗的重要方法，其治疗原理是通过在宫腔中填塞无菌纱布，来使产妇的宫腔得到有效的压迫止血，但该方法需要反复多次进行，非常容易导致产妇受到感染以及初夏下腹不适症状[2]。
根据本次研究报道结果来看，通过为剖宫产术后子宫收缩乏力产妇提供两种治疗方法，对其临床效果进行对比，发现采用背带式缝合的治疗组其临床效果以及手术情况均更加优秀，并且还具有较高的安全性。由此可知，背带式缝合是一种治疗剖宫产术后子宫收缩乏力的重要方法，值得推广。
参考文献
[1]何兴梅，米建锋.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血58例疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（7）：177-178.
[2]张凤丽，崔福芹.子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].中国民族民间医药，2012，21（13）：65，71.