【摘 要】
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目的 探讨急性部分前循环脑梗死后6-12个月患者出现血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素,并由此建立一个诊断预测模型.方法 前瞻性地收集158名急性部分前循环脑梗死患者的人口
【机 构】
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广西科技大学第一附属医院 广西柳州 545002
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目的 探讨急性部分前循环脑梗死后6-12个月患者出现血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素,并由此建立一个诊断预测模型.方法 前瞻性地收集158名急性部分前循环脑梗死患者的人口生物学资料、血管性危险因素和影像学资料,并随访6-12个月,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,用Logistic逐步回归分析筛选与VCI相关的危险因素,用危险因素建立诊断预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的预测能力.结果 共有133名患者完成随访,急性部分前循环脑梗死后6-12个月VCI患病率为38.35％(51/133).多因素Logistic.回归分析发现高NIHSS评分(β=0.264,OR=1.302,95％ CI=1.097-1.546)、高同型半胱氨酸(β=0.080,OR=1.083,95％CI=1.001-1.172)、高超敏C反应蛋白(β =0.030,OR=1.031,95％ CI=1.008-1.054)、急性非腔隙性病灶(β=1.032,OR=2.806,95％ CI=1.098-7.172)、高脑白质病变FAZEKAS评分(β=0.515 ,OR=1.674,95％CI=1.098-2.553)是急性部分前循环脑梗死后6-12个月出现VCI的独立危险因素(P＜0.05).诊断预测模型曲线下面积(AUC)为0.843 (95％ CI =0.777-0.908).结论 高NIHSS评分、高同型半胱氨酸、高超敏C反应蛋白、急性非腔隙性病灶、脑白质病变高FAZEKAS评分为急性部分前循环脑梗死后6-12个月发生VCI的独立危险因素,其建立的诊断预测模型可用于预测急性部分前循环脑梗死后6-12个月VCI的发生,有助于筛查脑梗死后发生VCI高危的患者.
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