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目的
探讨改良的Appleby手术治疗胰体尾癌的安全性、可行性和临床效果。
方法2010年3月至2015年2月河南省人民医院肝胆胰腺外科采用保留胃的改良Appleby手术治疗胰体尾肿瘤患者17例,其中男10例,女7例,年龄46~69岁,平均年龄(58±8)岁。观察手术前后可能出现的并发症,疼痛评分,生活质量评估,肝功能,血糖等诸项指标的变化。评估患者术后复发转移情况及生存期等。
结果本组患者无手术相关死亡病例,主要并发症为胰漏和腹泻,总的并发症发生比率为47.1%,术后1 d肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)等升高,1周后恢复正常,血糖无明显异常升高。腹痛获得完全缓解,疼痛评分降低,生活质量评估明显升高。术后1、2、3、5年复发转移率为22.9%、58.9%、72.6%、72.6%。中位复发转移时间:(20.0±3.8)个月(95%可信区间12.6~27.4个月)。1、2、3、5年生存率为80.4%、54.2%、32.5%、16.3%。中位生存时间:(26.0±6.0)个月(95%可信区间14.2~37.8个月)。
结论改良的Appleby手术治疗胰体尾癌是安全可行的,可确切缓解腹痛,提高生活质量,有助于提高患者生存率,延长生存时间。