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【摘要】目的:提高前胸第3~8肋骨骨折的显示,探讨切线位和展开位的应用价值。方法:针对25例肋骨前端骨折难以显示的现象进行多方位展示,得出新方法投照经验。切线位采用仰卧位投照显示肋骨轴位,展开位采用俯卧位投照显示肋骨前端正位。两者联合观察。结果 该组病例骨折显示十分清晰,表现为骨折线、断端移位、胸膜下血肿。其中切线位显示骨折断端的前后移位,展开位显示骨折线的宽度、断端的上下移位。所有病例均经过平片复查和(或)CT薄层扫描证实。结论 新方法应用在显示第3~8肋骨前端的骨折,有很好的诊断价值。
【关键词】肋骨;前端骨折;X线;诊断
【中图分类号】R385 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0146-01
平片检查是诊断肋骨骨折的主要依据,常规技术为正斜位、正切位、CT薄层扫描。某些不明显骨折经常造成漏诊、延误诊治和医疗纠纷。在工作中以第3~8肋骨前端骨折最难显示,本文探讨如何清晰显示该情况下肋骨前端骨折。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选取2009年8月~2011年2月,收治的肋骨前端骨折患者共25例,均行切线位和展开位投照,其中20例行CT检查证实,5例复查平片可见局部骨痂形成而证实。男16例,女9例。年龄19~67岁,平均33岁。致伤原因:跌倒伤3例,硬物击伤4例,皮鞋踩踏伤3例,车祸伤2例。其中因工受伤7例。
1.2方法 所用仪器为GE公司DR-F医用诊断X射线系统。CT扫描采用GE Prospeed F-Ⅱ螺旋CT机,扫描电压120 kV,电流200 mA,层厚层距2 mm。
2结果
该组病例常规检查显示阴性或可疑骨折,通过切线位和展开位的显示可明确诊断。肋骨前端影像清楚,12例均见骨折线,6例见胸膜下血肿,3例为不完全骨折。骨折轻微错位7例。单根骨折7例,2根骨折5例,本组病例中,骨折部位均见于第3~8肋前端。8例行CT薄层扫描,骨折线成斜形,轻微移位或无移位,5例见胸膜下小血肿。4例多次平片复查,局部有骨痂形成,表现为骨折线、骨膜反应和断端增生硬化。
3 讨论
肋骨弯曲斜行,容易骨折。常规肋骨摄片应行胸部正位、斜位和肋骨切线位三位投照法,肋骨的连续性显示,显露视野大;背部创伤加摄卧位膈下肋骨正位片;后肋骨折应常规CT扫描,除外肋骨头颈部骨折;严重的多发性骨折,应常规加摄左、右斜位片,多角度观察,以减少漏诊的几率[1];有条件的医院在透视下点片,也十分必要。同时应注意区别肺纹理重叠影、肋骨下缘的血管沟、骨质疏松等情况。第3~8肋骨前端骨折的显示是难点,现归纳如下:(1)肋骨前端的切线位:仰卧位投照,被检查侧背侧贴近床面,身体冠状面成55°~75°,压痛点成切线位,被检查侧上肢抬高抱头,中心线对压痛点并向足侧倾斜10°[2];(2)肋骨前端的展开位:俯卧位投照,被检查侧腹侧远离床面,身体冠状面倾斜角度为切线位少10°[2],中心线对压痛点垂直投照。两者均加滤线器,深吸气后屏气曝光。CT扫描作为补充,局部放标志物行2 mm连续扫描,向头侧倾斜20°,有利于骨折线的显示。但是显示有局限性,无法计数和多根肋骨骨折容易漏诊等缺点,与选择扫描区域的层面、层数、角度相关。目前多排螺旋多层面重建术(MPR)和表面遮盖法(SSD)已经克服这些问题,但价格昂贵无法推广。总之,合理应用各种检查手段,早期明确诊断,减少医疗纠纷,提高患者生活质量。
参考文献
[1] 王惠慧,王一欣.X线诊断肋骨骨折34例漏诊分析.医学影像学杂志,2003,13(9):701-702
[2] 万凯.X线诊断肋骨骨折的注意点.实用放射学杂志,2002,2(18):100
作者单位:343200 江西省安福人民医院
【关键词】肋骨;前端骨折;X线;诊断
【中图分类号】R385 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0146-01
平片检查是诊断肋骨骨折的主要依据,常规技术为正斜位、正切位、CT薄层扫描。某些不明显骨折经常造成漏诊、延误诊治和医疗纠纷。在工作中以第3~8肋骨前端骨折最难显示,本文探讨如何清晰显示该情况下肋骨前端骨折。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选取2009年8月~2011年2月,收治的肋骨前端骨折患者共25例,均行切线位和展开位投照,其中20例行CT检查证实,5例复查平片可见局部骨痂形成而证实。男16例,女9例。年龄19~67岁,平均33岁。致伤原因:跌倒伤3例,硬物击伤4例,皮鞋踩踏伤3例,车祸伤2例。其中因工受伤7例。
1.2方法 所用仪器为GE公司DR-F医用诊断X射线系统。CT扫描采用GE Prospeed F-Ⅱ螺旋CT机,扫描电压120 kV,电流200 mA,层厚层距2 mm。
2结果
该组病例常规检查显示阴性或可疑骨折,通过切线位和展开位的显示可明确诊断。肋骨前端影像清楚,12例均见骨折线,6例见胸膜下血肿,3例为不完全骨折。骨折轻微错位7例。单根骨折7例,2根骨折5例,本组病例中,骨折部位均见于第3~8肋前端。8例行CT薄层扫描,骨折线成斜形,轻微移位或无移位,5例见胸膜下小血肿。4例多次平片复查,局部有骨痂形成,表现为骨折线、骨膜反应和断端增生硬化。
3 讨论
肋骨弯曲斜行,容易骨折。常规肋骨摄片应行胸部正位、斜位和肋骨切线位三位投照法,肋骨的连续性显示,显露视野大;背部创伤加摄卧位膈下肋骨正位片;后肋骨折应常规CT扫描,除外肋骨头颈部骨折;严重的多发性骨折,应常规加摄左、右斜位片,多角度观察,以减少漏诊的几率[1];有条件的医院在透视下点片,也十分必要。同时应注意区别肺纹理重叠影、肋骨下缘的血管沟、骨质疏松等情况。第3~8肋骨前端骨折的显示是难点,现归纳如下:(1)肋骨前端的切线位:仰卧位投照,被检查侧背侧贴近床面,身体冠状面成55°~75°,压痛点成切线位,被检查侧上肢抬高抱头,中心线对压痛点并向足侧倾斜10°[2];(2)肋骨前端的展开位:俯卧位投照,被检查侧腹侧远离床面,身体冠状面倾斜角度为切线位少10°[2],中心线对压痛点垂直投照。两者均加滤线器,深吸气后屏气曝光。CT扫描作为补充,局部放标志物行2 mm连续扫描,向头侧倾斜20°,有利于骨折线的显示。但是显示有局限性,无法计数和多根肋骨骨折容易漏诊等缺点,与选择扫描区域的层面、层数、角度相关。目前多排螺旋多层面重建术(MPR)和表面遮盖法(SSD)已经克服这些问题,但价格昂贵无法推广。总之,合理应用各种检查手段,早期明确诊断,减少医疗纠纷,提高患者生活质量。
参考文献
[1] 王惠慧,王一欣.X线诊断肋骨骨折34例漏诊分析.医学影像学杂志,2003,13(9):701-702
[2] 万凯.X线诊断肋骨骨折的注意点.实用放射学杂志,2002,2(18):100
作者单位:343200 江西省安福人民医院