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目的:探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后认知功能和S100β蛋白的影响.方法:选取择期行腹腔镜直肠癌或乙状结肠癌根治术的老年患者90例,随机分为A、B、C三组,各30例.A组(对照组):舒芬太尼1.5μg·kg-1+生理盐水至100 mL;B组:舒芬太尼1.5μg·kg-1+DEX 1μg·kg-1+生理盐水至100 mL;C组:舒芬太尼1.5μg·kg-1+DEX 2μg·kg-1+生理盐水至100 mL.观测各时点血清S100β蛋白水平、简易精神状态(MMSE)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静Ramsay评分及不良反应.结果:与术后6 h比较,三组患者在术后12 h、术后24 h、术后48 h VAS、Ramsay评分均降低(P<0.05),与A组比较,B、C两组术后12 h、术后24 h、术后48hVAS评分降低(P<0.05);与术前比较,A组术后1d、3d、5d、7d,B组术后1d、3d、5d,C组术后1d、3d的MMSE评分降低、S100β蛋白升高;与A组比较,B组、C组术后的MMSE评分增加、S100β蛋白降低,且三组MMSE评分与S100β蛋白呈负相关(r=?0.686、?0.652、?0.661,P<0.001);C组不良反应发生率低于A组(P<0.05).结论:DEX辅助舒芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛,具有镇痛、镇静效果好,不良反应少等优点.