【摘 要】
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目的探讨胫骨后pilon骨折的损伤机制，并评价不同内固定方式治疗胫骨后pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012年1月至2015年1月收治的20例胫骨后pilon骨折的患者资料，男10例，女10例；年龄23～77岁，平均50.6岁；按照俞光荣分型：I型5例，Ⅱa型3例，Ⅱb型4例，Ⅲ型7例，1例因无术前CT无法明确分型；受伤机制：平地滑倒2例，交通伤7例，下楼梯摔伤5例，运动伤2例，骑自行
【机 构】
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目的探讨胫骨后pilon骨折的损伤机制，并评价不同内固定方式治疗胫骨后pilon骨折的临床疗效。
方法回顾性分析自2012年1月至2015年1月收治的20例胫骨后pilon骨折的患者资料，男10例，女10例；年龄23～77岁，平均50.6岁；按照俞光荣分型：I型5例，Ⅱa型3例，Ⅱb型4例，Ⅲ型7例，1例因无术前CT无法明确分型；受伤机制：平地滑倒2例，交通伤7例，下楼梯摔伤5例，运动伤2例，骑自行车摔伤1例，坠落伤3例(> 50 cm);13例患者骨折累及胫骨远端关节面大于25%，6例患者术中Cotton试验证实存在下胫腓联合分离。根据不同分型采用不同的内固定方法。术后采用Burwell-Chamley放射学标准评价关节面的复位情况，采用Olerud-Molander踝关节评分和行走视觉模拟评分(VAS)评价患者踝关节功能。
结果17例患者术后获6～36个月(平均17.8个月)随访。Burwell-Charnley放射学标准评价术后关节面复位情况:12例解剖复位，8例可，2例由前向后空心钉固定者内固定失效行翻修手术。17例患者末次随访时Olemd-Molander踝关节评分平均为81.5分(35～100分)，行走VAS评分平均为1分(0～3分)。
结论胚骨后pilon骨折多为中等能量或高能量损伤，为垂直暴力合并旋转暴力的共同作用结果。前向后空心拉力螺钉固定胫骨后pilon骨折失效几率较高，不建议采用；由后向前多枚空心钉、钢板联合空心钉固定的疗效满意。
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