论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨强制性教育对血液透析病人体重控制的效果。方法：选择15例体重控制效果差的病人，干预前为对照组，干预后为实验组，对两组患者的体重增长及并发症发生率进行比较及分析。结果：强制性教育后患者体重增加及并发症发生率明显较对照组减少，有统计学意义（P<0.05）。结论：强制性教育使病人透析间期体重增长得到明显控制。
关键词：健康教育；血液透析；体重控制
血液透析是终末期肾衰患者肾脏有效的替代疗法。透析间期体重增加控制在干体重的3%--5%为佳，最多不超过5%。﹝1﹞体重增长过多易导致水钠潴留，患者出现水肿、高血压、胸闷、气短、严重心衰等，轻者影响生存质量，重者危及生命，因此体重控制是提高患者生存质量的重中之重，但许多患者自制能力差，屡教不改，因此我们对自我管理差的患者进行强制性教育，现将强制性教育运用于本透析室的过程及结果报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料：选2010年2月——2014年6月本透析室15例体重控制差的病人，其中男6例，女9例，年龄24——62岁，透析2次/周3例，3次/周12例，干预前各取3次共45例次为对照组，干预6个月后各取3次共45例次为干预组，两组基本资料无统计学差异。
1.2教育方式：对照组进行传统的教育方式，包括讲解疾病相关知识发放资料。干预组在传统教育方式基础上进行强制健康教育，包括心理护理，家属协助教育及“危险后果”教育。健康教育可每次透析时进行，家属在家可随时根据情况实施。
1.3健康教育内容.强制性教育内容①传统的教育方式，疾病相关知识的教育包括讲解，发放资料，影像视频等方式②心理护理：血液透析病人病程长，医疗费用高，病人受病痛折磨，大多灰心失望抑郁，失去生活信心自暴自弃，护士应鼓励病人，建立病人对护士依赖及信任。③“危险后果”教育，告诉患者水负荷过多患者会心衰，呼吸困难等，增加并发症发生率，增加医疗费用，或以本中心病人举例，鼓励病人现身说法，以前车之鉴教育患者﹝2﹞。④家属协助教育：告知家属控制水盐的技巧，监督患者的饮食及水的摄入量，每日给患者测体重，告知家属更换家里饮水器具，少备饮用水，发现病人饮水及时制止。
1.4效果评价：透析间期体重增加控制在干体重的3%--5%，最多不超过5%，当透析脱水总量超过干体重的6%——7%会引起有效循环量不足而导致低血压，患者会出现心率加快，眩晕，乏力，四肢末梢湿冷甚至休克﹝3﹞。高血压、心力衰竭诊断标准分别参照纽约心脏病协会（NYHA）分级方法，将心功能Ⅱ～Ⅳ级诊断为心力衰竭，按照WHO的诊断标准[4]，未服抗高血压药者收缩压≥140mmHg、舒张压≥90 rnmHg和/或服抗高血者控制血压正常，诊断为高血压。
1.5统计处理：采用检验，P<0.05有统计学差异。
2.结果
实验组与对照组有明显统计学差异P<0.05，详细见下表
3.结论
对患者及家属实施强制教育是有效的。改变病人行为方式首要是增加患者信心，患者主观接受才会付诸行动，从心理上安慰病人，倾听患者，调动患者控制水负荷的主动性积极性。家属教育能促进患者个体行为改变，而且在社会支持起到重要作用﹝5﹞，让家属充当教育者及监督者。“危险后果”教育一定程度上可以调动患者积极性，但要适度，严防过犹不及形成严重不良后果，强制教育可以有效使体重控制差的患者控制水盐摄入，延长患者生存时间，提高患者生存质量。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学（M）.第二版.北京：人民卫生出版社，2001，1533---1537.
[2]冯励，仪丽蓉等，血液透析患者体重增多的教育.解放军护理杂志.2006；23（5）995.
[3]赵思路，白英等，强化健康教育模式在维持性血液透析患者控制超滤中的应用.齐鲁护理杂志.2012，18（10）：15
[4]刘国仗，张字清.评《中国高血压防治指南》试行本[J].中华内科杂志。2000，39（2）：77—78
[5]梅屈香，宁春莎等，家属健康教育对血透患者体质依从性的效果评价.全科护理.2011，NO7，3030——3031.
关键词：健康教育；血液透析；体重控制
血液透析是终末期肾衰患者肾脏有效的替代疗法。透析间期体重增加控制在干体重的3%--5%为佳，最多不超过5%。﹝1﹞体重增长过多易导致水钠潴留，患者出现水肿、高血压、胸闷、气短、严重心衰等，轻者影响生存质量，重者危及生命，因此体重控制是提高患者生存质量的重中之重，但许多患者自制能力差，屡教不改，因此我们对自我管理差的患者进行强制性教育，现将强制性教育运用于本透析室的过程及结果报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料：选2010年2月——2014年6月本透析室15例体重控制差的病人，其中男6例，女9例，年龄24——62岁，透析2次/周3例，3次/周12例，干预前各取3次共45例次为对照组，干预6个月后各取3次共45例次为干预组，两组基本资料无统计学差异。
1.2教育方式：对照组进行传统的教育方式，包括讲解疾病相关知识发放资料。干预组在传统教育方式基础上进行强制健康教育，包括心理护理，家属协助教育及“危险后果”教育。健康教育可每次透析时进行，家属在家可随时根据情况实施。
1.3健康教育内容.强制性教育内容①传统的教育方式，疾病相关知识的教育包括讲解，发放资料，影像视频等方式②心理护理：血液透析病人病程长，医疗费用高，病人受病痛折磨，大多灰心失望抑郁，失去生活信心自暴自弃，护士应鼓励病人，建立病人对护士依赖及信任。③“危险后果”教育，告诉患者水负荷过多患者会心衰，呼吸困难等，增加并发症发生率，增加医疗费用，或以本中心病人举例，鼓励病人现身说法，以前车之鉴教育患者﹝2﹞。④家属协助教育：告知家属控制水盐的技巧，监督患者的饮食及水的摄入量，每日给患者测体重，告知家属更换家里饮水器具，少备饮用水，发现病人饮水及时制止。
1.4效果评价：透析间期体重增加控制在干体重的3%--5%，最多不超过5%，当透析脱水总量超过干体重的6%——7%会引起有效循环量不足而导致低血压，患者会出现心率加快，眩晕，乏力，四肢末梢湿冷甚至休克﹝3﹞。高血压、心力衰竭诊断标准分别参照纽约心脏病协会（NYHA）分级方法，将心功能Ⅱ～Ⅳ级诊断为心力衰竭，按照WHO的诊断标准[4]，未服抗高血压药者收缩压≥140mmHg、舒张压≥90 rnmHg和/或服抗高血者控制血压正常，诊断为高血压。
1.5统计处理：采用检验，P<0.05有统计学差异。
2.结果
实验组与对照组有明显统计学差异P<0.05，详细见下表
3.结论
对患者及家属实施强制教育是有效的。改变病人行为方式首要是增加患者信心，患者主观接受才会付诸行动，从心理上安慰病人，倾听患者，调动患者控制水负荷的主动性积极性。家属教育能促进患者个体行为改变，而且在社会支持起到重要作用﹝5﹞，让家属充当教育者及监督者。“危险后果”教育一定程度上可以调动患者积极性，但要适度，严防过犹不及形成严重不良后果，强制教育可以有效使体重控制差的患者控制水盐摄入，延长患者生存时间，提高患者生存质量。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学（M）.第二版.北京：人民卫生出版社，2001，1533---1537.
[2]冯励，仪丽蓉等，血液透析患者体重增多的教育.解放军护理杂志.2006；23（5）995.
[3]赵思路，白英等，强化健康教育模式在维持性血液透析患者控制超滤中的应用.齐鲁护理杂志.2012，18（10）：15
[4]刘国仗，张字清.评《中国高血压防治指南》试行本[J].中华内科杂志。2000，39（2）：77—78
[5]梅屈香，宁春莎等，家属健康教育对血透患者体质依从性的效果评价.全科护理.2011，NO7，3030——3031.