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摘要：目的：通过对出院的糖尿病患者进行督导教育模式延迟并发症的发生。方法选择2型糖尿病患者病例100份，随机分为试验组和对照组，对照组采用常规治疗模式，试验组采用常规治疗的基础上对患者进行多形式、多方法、多途径的督导教育。结果督导组干预12个月后患者认知状况显著优于对照组（p<0.01），试验组血糖的控制状况优于对照组（p<0.01），从而确定试验组延迟并发症情况优于对照组。结论 对出院患者进行全程、有计划的督导教育，可有效提高患者的主观能动性性，良好的控制血糖，延迟并发症的发生。
关键词：院后；督导教育；糖尿病；并发症延迟
糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的常见慢性疾病，血糖长期控制不良引起各种不良并发症，糖尿病防治工作中健康教育是保证与核心[1]。目前，我国糖尿病患者从20世纪80年代至90年代中期增加了4-5倍，估计现有的糖尿病病人约3千万，居世界第二。糖尿病是一个常见疾病，离我们的生活并不遥远，但它又是一个终身疾病，现在还无法根治，但是通过生活和医疗上干预手段，可以防止或者延迟很多并发症的发生，提高生活质量，因此糖尿病的督导教育非常重要。我院于2013年1月至2014年6月对出院的糖尿病患者进行督导教育，试验组患者在控制血糖的主动性方面取得良好的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2010年12月符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者100例，其中男52例，女48例，年龄37-70岁，平均年龄54.17岁，随机分为试验组和对照组各50例。两组在年龄、文化程度、性别比例等方面比较差异均无统计学意义（p>0.05）具有可比性。患者认知功能正常、从糖尿病现状、发病因素、饮食、药物、运动、心理等多形式、多途径、多方法进行督导教育干预。
1.2 研究方法
对照组病人按照常规治疗，给予一般性指导，试验组在常规治疗的基础上对病人的饮食、运动等情况进行督导。每月开展专题讲座1次，上门家访，组织看录像，开展针对糖尿病的社区教育，根据血糖情况来判断患者是否遵医，督导预措施是否有效。糖尿病空腹血糖控制标准：≤6.1mmol/L为良好，6.1-7.8mmol/L为一般，>7.8mmol/L为不好。通过比较试验组与对照组的主动性测试评分和血糖控制状况，评价院外督导教育对糖尿病患者主动控制血糖、并发症延迟发生的影响。
2.健康督导措施
2.1 宣教知识讲解
讲解糖尿病的病因，以及2型糖尿病的发病因素胰岛素分泌不足或作用缺陷是糖尿病的发病原因，高血糖的发生是糖尿病的结果，引起电解质紊乱是糖尿病的并发症，并由电解质紊乱发生以下并发症。如：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、低血糖。
2.2讲解自我血糖监测的方法
认识到自我监测血糖、随时了解血糖动态对防止并发症的发生的重要性，并能让患者自己掌握毛细血管血糖监测法。自我血糖监测可帮助改善血糖控制，保证降糖治疗的安全性和有效性[2]。
2.3讲解饮食治疗的重要性
饮食治疗是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。糖尿病患者不仅要通过饮食治疗来控制血糖，而且要保证机体的正常需求，进行日常生活[3]。要认识到控制饮食绝不是意味着尽量少吃，热量完成平时工作即可。三餐饮食内容要搭配均匀，严格限制蔗糖及甜食。应用胰岛素的患者要按时进餐，预防低血糖。要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。
2.4运动指导
糖尿病患者的运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则，并且要长期有规律的进行下去。要严格掌握运动指征，运动方式可选择有氧运动。运动时尤其外出运动时应随身带加餐食物，以预防低血糖反应。
2.5药物指导
糖尿病病人病程长，需要终生治疗，对患者的治疗用药要进行药物作用、用药方法、药物不良反应讲解。在出院前教会患者或家属注射胰岛素的技术和保管胰岛素的方法，以及低血糖的预防和处理方法。
2.6心理干预
糖尿病给患者生活带来了不便，有时会出现抑郁情绪，有时可导致严重的并发症，除了用药物控制血糖外，给予患者系统化心理护理干预，取得家庭及社会支持，尤其是刚诊断出来的患者帮助克服紧张心理，让患者保持心情舒畅、情绪稳定。对“久病成医的患者”，指导患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题。
2.7糖尿病知识讲座
不定期的举行专题讲座，内容涵盖糖尿病患者普遍性问题进行系统的知识教育，包括饮食疗法，运动疗法，胰岛素知识，血糖自我监测，低血糖处理，积极鼓励患者家属共同参与；患者可一起互相探讨，互相学习，加深彼此间相互交流及沟通，也互为对方提供精神支持和对生活的热爱。
3.讨 论
糖尿病是一种终身性疾病，漫长的病程给患者带来了生理与心理的巨大痛苦。运用督导教育手段提高患者主动能动性，能自觉的从饮食、运动等生活细节上调整良好的代谢状态，从而降低各种并发症的致残率和致死率，延长生命，以提高患者的生活质量。
糖尿病的督导教育手段是现代糖尿病管理方案中必不可缺的组成部分。本研究结果显示：院外督导教育可提高患者控制血糖的主观能动性。试验组患者控制血糖的情况明显优于对照组（p<0.01）。
总之，通过多种形式个体化的督导教育，使患者的控制糖尿病的主动性显著提高。通过对院外糖尿病患者的督导教育，进一步建立了和谐的医患关系，积极主动参与治疗活动。另外，督导教育是个长期工作，不是短时间内就能收到明显效果的，需要持之以恒的坚持下去。
参考文献：
[1]袁永梅.初探糖尿病的社区健康教育[J].实用医技杂志，2008，11（31）：4503.
[2]严卫红，蒋艳琼，徐慧花.糖尿病患者自我血糖监测现状及应用进展[J].中华现代护理学杂志，2011，8（17）.
[3]李雪琴.糖尿病营养教育实施现状的调查分析[J].中华护理学杂志，2003，2（38）：99-100.
关键词：院后；督导教育；糖尿病；并发症延迟
糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的常见慢性疾病，血糖长期控制不良引起各种不良并发症，糖尿病防治工作中健康教育是保证与核心[1]。目前，我国糖尿病患者从20世纪80年代至90年代中期增加了4-5倍，估计现有的糖尿病病人约3千万，居世界第二。糖尿病是一个常见疾病，离我们的生活并不遥远，但它又是一个终身疾病，现在还无法根治，但是通过生活和医疗上干预手段，可以防止或者延迟很多并发症的发生，提高生活质量，因此糖尿病的督导教育非常重要。我院于2013年1月至2014年6月对出院的糖尿病患者进行督导教育，试验组患者在控制血糖的主动性方面取得良好的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2010年12月符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者100例，其中男52例，女48例，年龄37-70岁，平均年龄54.17岁，随机分为试验组和对照组各50例。两组在年龄、文化程度、性别比例等方面比较差异均无统计学意义（p>0.05）具有可比性。患者认知功能正常、从糖尿病现状、发病因素、饮食、药物、运动、心理等多形式、多途径、多方法进行督导教育干预。
1.2 研究方法
对照组病人按照常规治疗，给予一般性指导，试验组在常规治疗的基础上对病人的饮食、运动等情况进行督导。每月开展专题讲座1次，上门家访，组织看录像，开展针对糖尿病的社区教育，根据血糖情况来判断患者是否遵医，督导预措施是否有效。糖尿病空腹血糖控制标准：≤6.1mmol/L为良好，6.1-7.8mmol/L为一般，>7.8mmol/L为不好。通过比较试验组与对照组的主动性测试评分和血糖控制状况，评价院外督导教育对糖尿病患者主动控制血糖、并发症延迟发生的影响。
2.健康督导措施
2.1 宣教知识讲解
讲解糖尿病的病因，以及2型糖尿病的发病因素胰岛素分泌不足或作用缺陷是糖尿病的发病原因，高血糖的发生是糖尿病的结果，引起电解质紊乱是糖尿病的并发症，并由电解质紊乱发生以下并发症。如：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、低血糖。
2.2讲解自我血糖监测的方法
认识到自我监测血糖、随时了解血糖动态对防止并发症的发生的重要性，并能让患者自己掌握毛细血管血糖监测法。自我血糖监测可帮助改善血糖控制，保证降糖治疗的安全性和有效性[2]。
2.3讲解饮食治疗的重要性
饮食治疗是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。糖尿病患者不仅要通过饮食治疗来控制血糖，而且要保证机体的正常需求，进行日常生活[3]。要认识到控制饮食绝不是意味着尽量少吃，热量完成平时工作即可。三餐饮食内容要搭配均匀，严格限制蔗糖及甜食。应用胰岛素的患者要按时进餐，预防低血糖。要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。
2.4运动指导
糖尿病患者的运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则，并且要长期有规律的进行下去。要严格掌握运动指征，运动方式可选择有氧运动。运动时尤其外出运动时应随身带加餐食物，以预防低血糖反应。
2.5药物指导
糖尿病病人病程长，需要终生治疗，对患者的治疗用药要进行药物作用、用药方法、药物不良反应讲解。在出院前教会患者或家属注射胰岛素的技术和保管胰岛素的方法，以及低血糖的预防和处理方法。
2.6心理干预
糖尿病给患者生活带来了不便，有时会出现抑郁情绪，有时可导致严重的并发症，除了用药物控制血糖外，给予患者系统化心理护理干预，取得家庭及社会支持，尤其是刚诊断出来的患者帮助克服紧张心理，让患者保持心情舒畅、情绪稳定。对“久病成医的患者”，指导患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题。
2.7糖尿病知识讲座
不定期的举行专题讲座，内容涵盖糖尿病患者普遍性问题进行系统的知识教育，包括饮食疗法，运动疗法，胰岛素知识，血糖自我监测，低血糖处理，积极鼓励患者家属共同参与；患者可一起互相探讨，互相学习，加深彼此间相互交流及沟通，也互为对方提供精神支持和对生活的热爱。
3.讨 论
糖尿病是一种终身性疾病，漫长的病程给患者带来了生理与心理的巨大痛苦。运用督导教育手段提高患者主动能动性，能自觉的从饮食、运动等生活细节上调整良好的代谢状态，从而降低各种并发症的致残率和致死率，延长生命，以提高患者的生活质量。
糖尿病的督导教育手段是现代糖尿病管理方案中必不可缺的组成部分。本研究结果显示：院外督导教育可提高患者控制血糖的主观能动性。试验组患者控制血糖的情况明显优于对照组（p<0.01）。
总之，通过多种形式个体化的督导教育，使患者的控制糖尿病的主动性显著提高。通过对院外糖尿病患者的督导教育，进一步建立了和谐的医患关系，积极主动参与治疗活动。另外，督导教育是个长期工作，不是短时间内就能收到明显效果的，需要持之以恒的坚持下去。
参考文献：
[1]袁永梅.初探糖尿病的社区健康教育[J].实用医技杂志，2008，11（31）：4503.
[2]严卫红，蒋艳琼，徐慧花.糖尿病患者自我血糖监测现状及应用进展[J].中华现代护理学杂志，2011，8（17）.
[3]李雪琴.糖尿病营养教育实施现状的调查分析[J].中华护理学杂志，2003，2（38）：99-100.