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目的:根治性膀胱切除联合尿路改道是膀胱癌外科治疗的常用手段,但同时具有尿道复发的风险。一系列研究报道了各种导致尿道复发的危险因素,但尚未有文献对其预测风险价值进行统计分析。此外,随访周期和随访策略也与尿道复发率密切相关,目前也尚未系统性地建立完善的随访方案。因此,我们设计本次荟萃分析评估尿道复发的发生率,同时权衡不同危险因素对尿道复发的预测价值。此外,本次荟萃分析还总结了尿道复发患者的随访方案和治疗方法,并分析了其与预后的关系。材料与方法:采用PubMed、EMBASE和MEDLINE检索1971-2016年发表的研究。我们使用STATA软件(版本12.0)来估计集中风险率,使用Cochran’sχ2-based Q和I2测试评估异质性。结果:最终25个研究符合纳入标准,共纳入9498例患者。其中23人报告了参与者的性别,20人提供了患者的年龄,平均年龄为62.3岁(27岁至89岁)。在17项研究中描述了随访时间,平均为50.5个月(范围从1月到254月)。原位癌患者的尿道复发率高于无原位癌患者。浅表性膀胱癌患者尿道复发率较高,膀胱内型膀胱癌患者尿道复发率高于膀胱外型膀胱癌患者。与CSD患者相比,OCD患者在根治性膀胱切除术中尿道复发的可能性更高。膀胱癌男性较女性更易发生尿道复发。前列腺受累和尿道缘阳性均增加尿道复发率。膀胱颈受累患者的尿道复发率高于无膀胱颈受累患者。多灶性膀胱癌患者的尿道复发率高于单发性膀胱癌患者。本文献分析的25项研究中,9项研究中118例(60.2%)为常规随访,11项研究中82例(40.8%)为症状异常。尿道细胞学检查是最常见的检查方法,有症状复发的患者预后较差。14篇文献报道了272例进行了尿道复发后的治疗,其中190例(69.9%)行尿道切除术,52例(19.1%)行保留尿道的治疗,包括化疗、放疗和卡介苗芽孢杆菌治疗。此外,有12项研究(180例)描述了尿道复发治疗后的结果,41例(22.8%)患者在随访结束前仍存活,65例(36.1%)患者死于膀胱癌。结论:尿道复发在膀胱癌患者RC联合尿流改道术后较为常见,且严重影响患者生活质量和生存周期。合理的预防措施、系统的随访方案以及有效的治疗手段是减少复发率、提高生活质量、延长生存周期的关键。对于高危患者应该采用更严格的随访方案,争取做到早期诊断、早期治疗。