【摘 要】
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目的:探讨多发性硬化（MS）住院患者诊断延迟时间的影响因素及确诊后依从性相关因素,为临床医师早期识别及缩短诊断延迟时间提供一定的临床依据,同时为依从性差的特定人群提供更好的管理措施。方法:收集符合2018版Mc Donld MS诊断标准的于河北医科大学第二医院住院的患者,并筛选出确诊年龄在18岁及以上的诊断延迟的病例39例,通过查阅病历资料和电话访问等形式获得患者一般资料（年龄、性别、受教育程度等
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目的:探讨多发性硬化（MS）住院患者诊断延迟时间的影响因素及确诊后依从性相关因素,为临床医师早期识别及缩短诊断延迟时间提供一定的临床依据,同时为依从性差的特定人群提供更好的管理措施。方法:收集符合2018版Mc Donld MS诊断标准的于河北医科大学第二医院住院的患者,并筛选出确诊年龄在18岁及以上的诊断延迟的病例39例,通过查阅病历资料和电话访问等形式获得患者一般资料（年龄、性别、受教育程度等）、临床诊断（包括分型）、首次出现症状类型、首次出现症状的时间及明确诊断时间、确诊前有无其他医学诊断等。整理数据并进行二次数据审查、伦理审批及去隐私化。通过统计学软件统计并分析影响诊断延迟时间的相关因素,进而对39名患者进行为期6个月的针对治疗方案依从性问题进行回顾性调查统计,将依从性分为两个亚组,其中采纳专业医师治疗方案的患者归类为依从性良好,途中自行停药或更改治疗方案的患者归类为依从性较差,探讨影响患者依从性相关因素。结果:1.河北医科大学第二医院的住院且诊断延迟患者39例,男女之比为1:1.6,首次出现症状的平均年龄为32.7±11.5岁,中位年龄为34岁,确诊时的平均年龄为34.9±11.6岁,中位年龄为38岁,平均诊断延迟时间为21.8±31.1个月,诊断延迟中位数为9个月。2.经单因素分析年龄、临床类型、首次出现运动症状、误诊与MS患者诊断延迟时间有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析后结果显示年龄、首次出现运动症状与误诊是诊断延迟时间的独立危险因素（OR=6.999、0.024、0.091）。3.经单因素分析年龄、受教育程度与患者依从性相关（P<0.05）,多因素Logistic回归分析后结果显示年龄、受教育程度是依从性的独立危险因素（OR=3.664、0.159）。4.年龄>40岁的患者其诊断延迟时间长,依从性差。结论:1.河北医科大学第二医院的住院且诊断延迟患者39例,男女之比为1:1.6,首次出现症状的平均年龄为32.7±11.5岁,中位年龄为34岁,确诊时的平均年龄为34.9±11.6岁,中位年龄为38岁,平均诊断延迟时间为21.8±31.1个月,诊断延迟中位数为9个月。2.年龄、首次出现运动症状与误诊是诊断延迟时间的独立预测因子。提示神经内科专家针对疑似患者应重点关注以上几个方面以缩短诊断延迟时间。3.年龄、受教育程度是依从性的独立危险因素。提示应着重的对年龄大、受教育程度低的患者进行相关知识讲解及治疗指导。4.年龄>40岁的患者其诊断延迟时间长,依从性差。年龄应是整个MS患者病程中需要被关注的重中之重。
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