论文部分内容阅读
目的观察双波长激光对瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法34例瘢痕疙瘩患者入选。取表面发红皮损共38对进行双波长激光治疗,所有皮损均对称分布于相同解剖部位,既往未接受过任何其它治疗。每对皮损分为治疗侧及对照侧。治疗参数：光斑大小7mm；波长585nm脉冲染料激光(Pulsed dye laser, PDL)和1,064nm掺钕钇铝石榴石激光(Neodymium: Yttrium-Aluminum-Garnet, Nd:YAG)激光；PDL脉宽0.5 ms,能量密度4.5-6.0 J/cm2,Nd:YAG脉宽15 ms,能量密度45-60 J/cm2,两种激光间隔50-100ms。治疗次数4次,间隔4-6周。应用窄谱反射分光光度计对两侧皮损治疗前后的红斑指数(erythema index, EI)和黑素指数(melanin index, MI)进行客观评价,观察治疗前后皮损颜色的变化；应用三维皮肤成像仪获取皮肤立体图像,评价瘢痕体积(material volume, MV)变化；应用皮肤共聚焦显微镜记录真皮浅层图像,计算毛细血管平均直径(mean value of capillary diameters, MVCD)以评价皮损治疗前后血流量的变化。由医生和患者本人对皮损弹性进行主观评价(取其平均分),并观察副作用发生情况。由患者本人对皮损的瘙痒或疼痛进行评价。结果与治疗前相比,治疗侧EI值下降13.29%(P<0.05)、MI值上升10.58%(P>0.05)、MV下降23.93%(P<0.05)、MVCD下降55.05%(P<0.05)；主观评价显示治疗侧皮损弹性评分下降31.16%(P<0.05)；瘙痒和疼痛评分分别下降58.91%(P<0.05)、59.03%(P<0.05)。对照侧治疗前后上述各项指标改变均无统计学差异。双波长激光治疗过程中所有受试者均出现轻至中度可耐受的疼痛或不适感,治疗后所有皮损可见轻微肿胀和暂时性紫癜,均于7天内消失,偶见水疱和轻微色素沉着(1例),但均于3个月内基本消失。无色素减退和新瘢痕发生。结论双波长激光可在短期内有效地减低瘢痕疙瘩的红斑指数、皮损体积、真皮浅层的血流量,改善皮损弹性、瘙痒及疼痛感。治疗副作用轻微,安全性好。远期疗效有待于进一步观察。