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目的： 在Narcotrend指导下，观察不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)麻醉在老年患者腹腔镜手术的影响，探讨DEX在老年患者麻醉中的合理剂量，为临床应用提供参考。 方法： 选取择期全麻下拟行腹腔镜手术的老年患者80例，年龄60～85岁，ASA I～II级，采用随机数字表法分为四组（n=20）：对照组（C组）、DEX低剂量组(D1组)、DEX中剂量组（D2组）、DEX高剂量组（D3组）。D1、D2和D3组在麻醉诱导前以静脉泵注DEX负荷剂量0.5 ug/kg（10 min）后分别予0.1、0.3、0.5 ug/kg/h维持剂量输注，手术结束前40min停止输注；对照组（C组）通过静脉泵注等容量0.9％氯化钠注射液(normal saline，NS)。所有患者均采用丙泊酚和瑞芬太尼TCI诱导及维持麻醉。在DEX/NS输注10min后，丙泊酚以1.5 ug/ml的血浆浓度为起始量，以0.3 ug/ml的浓度阶梯式递增，待Narcotrend指数(Narcotrend Index,NI)达46～20后维持该血浆靶控浓度；瑞芬太尼以4 ng/ml血浆靶控浓度TCI。术中根据NI调节丙泊酚血浆靶控浓度维持麻醉深度。监测并记录各组在入室后10 min(基础值，T0)、DEX/NS输注即刻(T1)、DEX/NS输注10 min后(T2)、意识消失即刻(T3)、插管后即刻(T4)、手术开始(T5)、气腹建立后10 min(T6)、术毕(T7)、自主呼吸恢复即刻(T8)、拔管后即刻(T9)、拔管后5 min(T10)的NI、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及所对应的丙泊酚的效应室浓度(effect-site concentration，Ce)。记录手术时间（Ta）、术毕至拔管时间（Tb）、术毕至睁眼时间（Tc）。同时记录术中低血压、心动过缓、呛咳、躁动等不良反应发生情况。 结果： 1.四组患者年龄、性别、体重、身高、ASA分级、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 2.四组患者在T0时HR和MAP组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。C组在T6、T8和T9时HR、MAP均明显高于T0时，差异有统计学意义(P<0.05)。D1、D2和D3组的HR和MAP在T8～T10时与T0相比差异无统计学意义（P>0.05）。在T8～T10时，C组的HR、MAP比D1、D2和D3组明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。C组的MAP在T8～T10时均明显高于T7，差异有统计学意义(P<0.05)。D1组的MAP在T8、T9时高于T7，D2组的MAP在T9时高于T7，差异均有统计学意义(P<0.05)。D3组的HR和MAP在T7～T10时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。 3. C、D1、D2和D3组麻醉诱导所需的丙泊酚Ce值分别为2.42±0.37 ug/ml、1.74±0.47 ug/ml、1.77±0.44 ug/ml、1.87±0.39 ug/ml、1.87±0.39 ug/ml。与C组相比，D1、D2和D3组诱导所需的丙泊酚Ce值更小(P<0.05)。术中麻醉维持所需的丙泊酚平均Ce值C、D1、D2和D3组分别为2.87±0.08 ug/ml、2.45±0.08 ug/ml、2.36±0.08 ug/ml、2.25±0.08 ug/ml，D1、D2和D3组术中维持的丙泊酚Ce值较C组少(P<0.05)。C、D1、D2和D3组丙泊酚用量分别为1110.00±416.54 mg、822.35±424.52 mg、808.75±364.33 mg、751.40±327.12 mg，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，且随着DEX剂量增加，丙泊酚用量显著下降(r=-0.304，P<0.01)。 4.四组患者的NI值在T0时组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1、D2和D3组的NI值在T2时明显小于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。 5.四组患者躁动及呛咳发生例数的组间比较差异有统计学意义（P<0.05），D1、D2和D3组呛咳、躁动的发生率均较C组低，差异有统计学意义（P<0.05）。恶心呕吐、心动过缓、低血压发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时间和拔管时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1.麻醉诱导前予DEX负荷剂量0.5 ug/kg，维持剂量0.1、0.3、0.5 ug/kg/h静脉泵注，均可以维持血流动力学平稳，减少丙泊酚需求和呛咳、躁动的发生率，同时不延长苏醒时间和拔管时间。 2.随着DEX维持剂量的增加，术中丙泊酚需求下降，且血流动力学更平稳。 3.在老年患者腹腔镜手术中，DEX负荷剂量0.5 ug/kg、维持剂量0.5 ug/kg/h用于丙泊酚TCI全凭静脉麻醉时可取得较满意效果。